上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 40 妊娠生理

●妊娠生理 ●受精及受精卵的发育、输送及着床 口精子获能 口顶体反应 口着床的条件 ●透明带必须消失 ●囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞 ●囊胚与子宫内膜发育同步 ●必须有足够的孕酮支持

⚫妊娠生理 ⚫受精及受精卵的发育、输送及着床 ❑精子获能 ❑顶体反应 ❑着床的条件 ⚫ 透明带必须消失 ⚫ 囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞 ⚫ 囊胚与子宫内膜发育同步 ⚫ 必须有足够的孕酮支持

●蜕膜 口底蜕膜 口包蜕膜 真蜕膜 底蜕膜 口真蜕膜 叶状绒毛 包蜕膜 滑泽绒毛 图41早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系

⚫蜕膜 ❑底蜕膜 ❑包蜕膜 ❑真蜕膜

●胎儿附属物的形成及功能 ●胎盘、胎膜、脐带和羊水 ●胎盘 ●组成 羊膜 无血管、神经、淋巴 立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵 层

⚫胎儿附属物的形成及功能 ⚫胎盘、胎膜、脐带和羊水 ⚫胎盘 ⚫组成 ⚫羊膜 ⚫ 无血管、神经、淋巴 ⚫ 立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵 层

致特的: 一级绒毛 =5 ●叶状绒毛膜 级状线丢 二级绒毛 二级状线丢 级状线丢 三级绒毛 图42绒毛发育三阶段模式图

⚫叶状绒毛膜 ⚫ 一级状绒毛 ⚫ 二级状绒毛 ⚫ 三级状绒毛

绒毛的组织结构 表面积大:12-14M2 主要有合体细胞滋养层构成 ●胎儿血管空间增大 ●内层为基底膜屏障作用

⚫绒毛的组织结构 ⚫ 表面积大：12-14M2 ⚫ 主要有合体细胞滋养层构成 ⚫ 胎儿血管空间增大 ⚫ 内层为基底膜——屏障作用

胎盘功能 o VSM(vasculo-syncytial membrane) ●血管合体膜 口合体细胞滋养 口合体细胞滋养基底膜 口间质 口毛细血管基底膜 口毛细血管内皮

⚫胎盘功能 ⚫ VSM（vasculo-syncytial membrane) ⚫ 血管合体膜 ❑合体细胞滋养 ❑合体细胞滋养基底膜 ❑间质 ❑毛细血管基底膜 ❑毛细血管内皮

●物质转运及交换方式 口简单扩散:O2CO2电解质 口易化扩散:葡萄糖 口主动运输:水溶性维生素、铁、钙 口细胞吞饮:Ig等大分子蛋白 ●功能 口气体交换 口营养物质供应 口排除胎儿代谢产物 口防御功能 口合成功能 ●HCG、HCT、E、P、HPL、缩宫素酶、HSAP

⚫物质转运及交换方式 ❑简单扩散：O2、 CO2电解质 ❑易化扩散：葡萄糖 ❑主动运输：水溶性维生素、铁、钙 ❑细胞吞饮：Ig等大分子蛋白 ⚫功能 ❑气体交换 ❑营养物质供应 ❑排除胎儿代谢产物 ❑防御功能 ❑合成功能 ⚫ HCG、HCT、E、P、HPL、缩宫素酶、HSAP

●羊水 口来源 早期:母体血清,胎儿皮漏出液 ●中晚期:胎儿尿液 口吸收 ●50%油胎膜吸收 ●胎儿吞四,500mW日 ●所带吸饭:40-50mh

⚫羊水 ❑来源 ⚫ 早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液 ⚫ 中晚期：胎儿尿液 ❑吸收 ⚫ 50%油胎膜吸收 ⚫ 胎儿吞咽，500ml/日 ⚫ 脐带吸收：40-50ml/h

口羊水的交换 母胎同交换,胎盘:3600mWh ●母体与关水,胎膜:400 ●羊水与胎儿,消化道逃尿道呼吸道皮厌 口羊水量、性状及成分 量:8周:5-10ml;10周:30ml;20周: 400m;38周:1000m足月:800ml ●比重:1.0071.025 弱的碱性 ●PH:720

❑羊水的交换 ⚫ 母胎间交换，胎盘：3600ml/h ⚫ 母体与羊水，胎膜：400/h ⚫ 羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤 ❑羊水量、性状及成分 ⚫ 量：8周：5-10ml；10周：30ml；20周： 400ml；38周：1000ml足月：800ml ⚫ 比重：1.007-1.025 ⚫ 弱的碱性 ⚫ PH：7.20

口成分 口功能 ●保护胎儿 ●保护母体

❑成分 ❑功能 ⚫保护胎儿 ⚫保护母体