上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 34 流产( aboition))

流产( 娠时限异常

流 产（abortion） —妊娠时限异常

炙或 ●妊娠<28周 ●胎儿体重<1000g

定 义 妊娠＜ 28周 胎儿体重＜ 1000g

分类 ●早期流产:≤12周 ●晚期流产:12~28周 ●自然流产:占15%左右 ●人工流产 2003-11-0

2003-11-0 3 分 类 早期流产：≤ 12周 晚期流产：12 ～ 28周 自然流产：占15%左右 人工流产

病因 °遗传基因缺陷 环境因素 母体因素 ◇胎盘内分泌功能不足 免疫因素

病 因 遗传基因缺陷 环境因素 母体因素 胎盘内分泌功能不足 免疫因素

临床表现 ◇阴道流血 腹痛 ◆早期流产一阴道流血出现在腹痛之前 令晚期流产一先有腹痛,再有阴道流血

临 床 表 现 阴道流血 腹痛 ❖早期流产—阴道流血出现在腹痛之前 ❖晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血

临床类型 先兆流产( threatened abortion) ⊙难免流产( inevitable abortion) 不全流产( incomplete abortion) 完全流产( complete abortion) 流产发展的不同阶段 三种特殊情况: o稽留流产( missed abortion) 习惯性流产( habitual abortion) o流产感染( septic abortion)

临 床 类 型 先兆流产（threatened abortion） 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion） ——流产发展的不同阶段 三种特殊情况： 稽留流产（missed abortion） 习惯性流产（habitual abortion） 流产感染（septic abortion）

先兆流产 ◆先有少量阴道流血,继之出现阵发性下腹痛或 腰背痛 ◆妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符 ◆妊娠产物未排出 处理原则:保胎 卧床休息 禁忌性生活 阴道检查操作轻柔 心理治疗 黄体酮 Vit e 小剂量甲状腺粉 镇静剂

先 兆 流 产 先有少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或 腰背痛 妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出 处理原则：保胎 卧床休息 禁忌性生活 阴道检查操作轻柔 心理治疗 黄体酮 Vit E 小剂量甲状腺粉 镇静剂

难免流产 ◆流产不可避免,由先兆流产发展而来 ◆阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧或岀现阴道流液(胎膜破裂) 妇检:宫口扩张 有时可见妊娠物堵塞于官颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 处理原则:早期清宫 晚期药物流产或引产

难 免 流 产 流产不可避免，由先兆流产发展而来 阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液（胎膜破裂） 妇检：宫口扩张 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 处理原则：早期—清宫 晚期—药物流产或引产

不全流产 ◆妊娠物部分排出体外 ◆子宫出血持续不止 ◆妇检:宫口扩张 不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 ⊙处理原则:清宫

不 全 流 产 妊娠物部分排出体外 子宫出血持续不止 妇检：宫口扩张 不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 处理原则：清宫

宽全产 ◆妊娠产物全部排出 ◆阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失 ◆妇检:宫口关闭 子宫接近正常大小 处理原则:观察

完 全 流 产 妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失 妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小 处理原则：观察