上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 44 胎膜早破

胎膜早破 (PROM) 林其德

胎膜早破 （PROM） 林其德

定义 PROM: (premature rupture of membranes) 临产前胎膜破裂

定 义 PROM: (premature rupture of membranes) 临产前胎膜破裂

病因 1.创伤 2.宫颈内口松弛 3.胎膜感熟:炎原体、衣原体、细 菌、性交剌激 4.羊膜膻压力:双胎、羊水过多 5.头盆不称、胎位异常 6.胎膜发育不良、胶原纤维和弹性 蛋白合成障碍

病 因 1. 创伤 2. 宫颈内口松弛 3. 胎膜感染：支原体、衣原体、细 菌、性交刺激 4. 羊膜腔压力：双胎、羊水过多 5. 头盆不称、胎位异常 6. 胎膜发育不良、胶原纤维和弹性 蛋白合成障碍

临床表现 1.突发多量阴道流液 2.如腹压(咳嗽),羊水流出 3肛查,上推先露,羊水流出

1.突发多量阴道流液 2.加腹压（咳嗽），羊水流出 3.肛查，上推先露，羊水流出 临 床 表 现

诊断 1pH试纸:正常阴道液:pH4.5~5.5 正常羊水:pH7.0~7.5 PROM: pH>6.5 2阴道液涂片:平齿状结晶 3.涂片加热:宫颈管液体加热 羊水一白色,宫颈粘液一褐色 3.羊膜饶:无前羊膜囊

1. pH试纸：正常阴道液： pH 4.5  5.5 正常羊水： pH 7.0  7.5 PROM ： pH  6.5 2.阴道液涂片：羊齿状结晶 3. 涂片加热：宫颈管液体加热 羊水 白色，宫颈粘液 褐色 3.羊膜镜：无前羊膜囊 诊 断

PROM危害 对孕如:早产 宫内感熟 产褥感染 对胎儿:脐带脱垂,胎儿窘逾 早产,早产儿, 吸入性肺炎,新生儿窒息 生儿死亡率

PROM 危害 对孕妇： 早产 宫内感染 产褥感染 对胎儿： 脐带脱垂，胎儿窘迫 早产，早产儿， 吸入性肺炎，新生儿窒息 围生儿死亡率

PROM预防 1.治疗生殖道感染: 支原体、沙賬衣原体 2.妊娠后期禁性交, 3.宫颈内口松弛: 孕14周作内口环扎术

PROM 预防 1.治疗生殖道感染： 支原体、 沙眼衣原体 2.妊娠后期禁性交， 3.宫颈内口松弛： 孕14周作内口环扎术

处理 1.期待疗法 适于:孕28-35周,不伴感染羊水池深度2cm (1)绝对卧床,外阴清洁,测体温,血象, 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫 (2)破膜>12h,使用抗生素, (3)抑制宫缩:硫酸镁首选, (4)促胎肺成熟:地塞米松5 mg tid in3天 (5)cRP测定,诊断绒毛膜羊膜炎

处 理 1. 期待疗法 适于：孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm （1）绝对卧床，外阴清洁，测体温，血象， 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫 （2）破膜 12h，使用抗生素， （3）抑制宫缩：硫酸镁首选， （4）促胎肺成熟：地塞米松5mg tid im 3天 （5）CRP测定，诊断绒毛膜羊膜炎

2.终止妊娠 (1)孕周>35周 临产,自然分娩 (2)剖宫产:有产科指征

2.终止妊娠 （1）孕周 35周： 临产，自然分娩 （2）剖宫产：有产科指征