上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 45 Obstetrics is"bloody business

胎盘早剥 汪希鹏

胎盘早剥 汪希鹏

Obstetrics is bloody business Even though the maternal mortality rate has been reduced dramatically b y hospitalization for delivery and the availability of blood for transfusion, death from hemorrhage remains prominent in the majority reports From willams obstetrics

Obstetrics is “bloody business” Even though the maternal mortality rate has been reduced dramatically by hospitalization for delivery and the availability of blood for transfusion, death from hemorrhage remains prominent in the majority reports. From willams obstetrics

763例产科出血患者死亡分析 Causes of hemorrhage percent 胎盘早剥 141(199) 子宫破裂或撕裂 125(16%) 宫缩乏力 115(15%) 凝血异常 108(14%) 前置胎盘 507%) 胎盘植入 44(6%) 产后出血 47(6%) 胎盘残留 32(4%)

Causes of hemorrhage percent 胎盘早剥 子宫破裂或撕裂 宫缩乏力 凝血异常 前置胎盘 胎盘植入 产后出血 胎盘残留 141(19%) 125(16%) 115(15%) 108(14%) 50(7%) 44(6%) 47(6%) 32(4%) 763例产科出血患者死亡分析

产科出血分类 产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常

产科出血分类 •产前出血 –胎盘早剥 – 前置胎盘 –血管前置 – 子宫破裂 •产后出血 –宫缩乏力 –胎盘残留 –产道损伤 –凝血异常

定义 妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘 在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥 离,成为胎盘早剥

定义 妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离，成为胎盘早剥

发生率 发生率是1in200 deliveries 发生率随孕妇年龄和产次增加

发生率 ⚫ 发生率是1 in 200 deliveries. ⚫ 发生率随孕妇年龄和产次增加

围产儿病率和死亡率 其他因素造成围产儿病率和死亡率因素 已下降,但是胎盘早剥仍然是主要因素 ·胎盘早剥患者围产儿死亡率是25 ·新生儿即使存活,还有其他严重并发症

围产儿病率和死亡率 • 其他因素造成围产儿病率和死亡率因素 已下降，但是胎盘早剥仍然是主要因素 • 胎盘早剥患者围产儿死亡率是25%. • 新生儿即使存活，还有其他严重并发症

病因风险因素 Risk factor Relative risk(% 孕妇年龄和产次 NA 先兆子痫 21-4.0 慢性高血压 18-3.0 胎膜早破 24-3.0 吸烟 14-1.9 凝血异常 NA 吸毒 NA 胎盘早剥史 10-25 子宫肌瘤 NA

病因 风险因素 Risk factor Relative risk(%) 孕妇年龄和产次 先兆子痫 慢性高血压 胎膜早破 吸烟 凝血异常 吸毒 胎盘早剥史 子宫肌瘤 NA 2.1-4.0 1.8-3.0 2.4-3.0 1.4-1.9 NA NA 10-25 NA

Etiology一外伤 ·腹部钝性外伤是造成胎盘早剥主要因素 ·车祸和殴斗是常见因素

Etiology—外伤 • 腹部钝性外伤是造成胎盘早剥主要因素 之一 • 车祸和殴斗是常见因素

Etiology-胎盘早剥史 再次胎盘早剥发生率增加至5%to17% 如果患者已发生2次胎盘早剥,再次早剥 机率增加至25%

Etiology-胎盘早剥史 • 再次胎盘早剥发生率增加至 5% to 17%. • 如果患者已发生2次胎盘早剥，再次早剥 机率增加至 25%