上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 50 异常产褥

异常产褥 ●产褥感染( puerperal infection)

异常产褥 ⚫ 产褥感染(puerperal infection)

●定义分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引 起的局部或全身的炎症变化 产褥病率 puerperal morbidity):分娩24小时 后的10天内,用口表每日测量体温4次, 次大于等于38度

⚫ 定义:分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引 起的局部或全身的炎症变化。 ⚫ 产褥病率(puerperal morbidity):分娩24小时 后的10天内，用口表每日测量体温4次，2 次大于等于38度

●疠原体种类 ●1雳氧菌 1)链球菌:β溶血性链球菌,产生外毒 素与溶组织酶 2)杆菌:产生内毒素,引起菌血症或感 染性休克 ●3)葡萄球菌:主要为金黄色葡萄球菌, 多为外源性感染

⚫ 病原体种类 ⚫ 1 需氧菌 ⚫ 1）链球菌：β 溶血性链球菌，产生外毒 素与溶组织酶 ⚫ 2）杆菌：产生内毒素，引起菌血症或感 染性休克 ⚫ 3）葡萄球菌：主要为金黄色葡萄球菌， 多为外源性感染

2厌氧菌 ●1)球菌:消化链球菌和消化球菌 2)杆菌:脆弱杆菌 ●3)梭状牙孢杆菌:主要是产气荚膜杆菌 ●3支原体与衣原体 感染途径 ●内源性感染与外源性感染

⚫ 2厌氧菌 ⚫ 1）球菌：消化链球菌和消化球菌 ⚫ 2）杆菌：脆弱杆菌 ⚫ 3）梭状牙孢杆菌：主要是产气荚膜杆菌 ⚫ 3支原体与衣原体 ⚫ 感染途径： ⚫ 内源性感染与外源性感染

●恰表现 1全身性表现:发热 ●2局部表现:急性外阴、阴道、宫颈炎 子宫感染 急性盆腔炎 急性腹膜炎 血栓静脉炎 ●3实验室检查:血相异常、病原体培养、B 超

⚫ 临床表现： ⚫ 1全身性表现：发热 ⚫ 2局部表现：急性外阴、阴道、宫颈炎 ⚫ 子宫感染 ⚫ 急性盆腔炎 ⚫ 急性腹膜炎 ⚫ 血栓静脉炎 ⚫ 3实验室检查：血相异常、病原体培养、B 超

治疗 ●1支持治疗 ●2抗生素治疗:使用原则:广普抗生素; 给药剂量充足;疗程足。 ●3引流通畅

⚫ 治疗 ⚫ 1支持治疗 ⚫ 2抗生素治疗：使用原则：广普抗生素； 给药剂量充足；疗程足。 ⚫ 3引流通畅

晚期产后出血 (late postpartum hemorrhage) 定义:分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大 量出血。 疠因: 1胎盘胎膜残留 ●2蜕膜残留 ●3子宫复旧不全 ●4感染 ●5剖宫产术后子宫切口愈合不良

晚期产后出血 （late postpartum hemorrhage) ⚫ 定义：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大 量出血。 ⚫ 病因： ⚫ 1胎盘胎膜残留 ⚫ 2蜕膜残留 ⚫ 3子宫复旧不全 ⚫ 4感染 ⚫ 5剖宫产术后子宫切口愈合不良

●恰床表现 ●1阴道出血 ●2子宫增大 ●3仝身体格检查:发热、贫血貌 °4实验室检查:血相、B超、病原体培养

⚫ 临床表现： ⚫ 1阴道出血 ⚫ 2子宫增大 ⚫ 3全身体格检查：发热、贫血貌 ⚫ 4实验室检查：血相、B超、病原体培养

●治疗:针对病因进行治疗 1抗感染、促子宫收缩 ●2刮宫 ●3剖腹探查

⚫ 治疗：针对病因进行治疗 ⚫ 1抗感染、促子宫收缩 ⚫ 2刮宫 ⚫ 3剖腹探查`

思考题 ●1产褥感染与产褥病率的定义 ●2晚期产后出血常见的原因

思考题 ⚫ 1 产褥感染与产褥病率的定义 ⚫ 2 晚期产后出血常见的原因