复旦大学：《儿科学》课程教学资源：病例1

袁雨萌女2岁5月 住院号:126618 主诉:发热11天 患儿11天无明显诱因下出现发热,予阿昔洛韦、头胞克洛 口服,体温无变化。8天前于外院静滴苯唑西林,利巴韦林等抗 感染,第2吸收入院,予凯兰欣,康得力等抗感染,体温以下午 波动于38.4-39.5℃,Tmax40.1℃,入院1天下午躯干、背部出 现斑片状皮疹及杨梅舌。第2天皮疹增加至颈部、大腿,皮疹与 发热无关,第3天皮疹渐消退,后出现手足肿胀。外院考虑川崎 病可能,予静脉丙球22.5(5/21-5/23-5gqd*3天,5/24-7.5g) 前日起出双眼球结膜充血,体温仍不退,伴咳嗽少许,患儿病程 中曾査肝功能异常,今就诊本院,查肝功能恢复正常。为求进 步诊治收入院。 患儿病程中胃纳一般,病程第2天岀现腹痛,腹泻,解水样 便3次,予思密达口服后缓解,有阵发性腹痛,无呕吐,入院后 予凯兰欣、干扰素治疗天,第2天出现血尿,呈褐色,量少,排 尿时诉有疼痛,后复査正常,病程中头痛、呕吐,热高时无抽搐、 寒战。家中养狗,病前4-5天家中有兔子,3天后兔子不明原因 死亡。 查体:T39.8℃神情,反应可,全身无皮疹,腋下,腹股沟 可及绿豆至黄豆大小淋巴结,质软,双眼球结膜充血,咽充血不 明显,杨梅舌不明显,双肺呼吸音清,心律齐,心音有力,未及 杂音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,手足硬肿脱皮,肛 周无脱屑,NS阴性 心超一-15991

袁雨萌 女 2 岁 5 月 住院号：126618 主诉：发热 11 天 患儿 11 天无明显诱因下出现发热，予阿昔洛韦、头胞克洛 口服，体温无变化。8 天前于外院静滴苯唑西林，利巴韦林等抗 感染，第 2 吸收入院，予凯兰欣，康得力等抗感染，体温以下午 波动于 38.4-39.5℃，Tmax40.1℃，入院 1 天下午躯干、背部出 现斑片状皮疹及杨梅舌。第 2 天皮疹增加至颈部、大腿，皮疹与 发热无关，第 3 天皮疹渐消退，后出现手足肿胀。外院考虑川崎 病可能，予静脉丙球 22.5(5/21-5/23-5g qd*3 天，5/24-7.5g) 前日起出双眼球结膜充血，体温仍不退，伴咳嗽少许，患儿病程 中曾查肝功能异常，今就诊本院，查肝功能恢复正常。为求进一 步诊治收入院。 患儿病程中胃纳一般，病程第 2 天出现腹痛，腹泻，解水样 便 3 次，予思密达口服后缓解，有阵发性腹痛，无呕吐，入院后 予凯兰欣、干扰素治疗天，第 2 天出现血尿，呈褐色，量少，排 尿时诉有疼痛，后复查正常，病程中头痛、呕吐，热高时无抽搐、 寒战。家中养狗，病前 4-5 天家中有兔子，3 天后兔子不明原因 死亡。 查体：T39.8℃神情，反应可，全身无皮疹，腋下，腹股沟 可及绿豆至黄豆大小淋巴结，质软，双眼球结膜充血，咽充血不 明显，杨梅舌不明显，双肺呼吸音清，心律齐，心音有力，未及 杂音，腹平软，肝肋下 1cm，质软，脾未及，手足硬肿脱皮，肛 周无脱屑，NS 阴性。 心超——15991

胸片——533208 B超——2005-6981

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