复旦大学：《儿科学》课程教学资源：病史摘要

病史摘要 126879 患儿,男,1小时,因“梅毒母亲患儿生后1小时”入院。 患儿系G2P1,孕38+6W,顺产,BW4192g, Apgar评分10,-10 羊水、脐带、胎盘无殊。其母孕6月时发现RPR阳性(1:8)于孕28 W及孕32w时予罗氏芬治疗2疗程,分娩前测RPRl:4, TPPAl:80 为进一步诊治转入我院 入院查体:T36.5℃HR120次/分R46次/分BP66/42(53)mg神 志清,反应可,无气促,双肺呼吸音粗,未及罗音,心音有力,律齐, 未及杂音,腹软,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音正常,四 肢肌张力正常。 辅助检查:X线(534331) 病史小结:患儿,男,1小时,因“梅毒母亲患儿生后1小时”入院。 患儿系G2P1,孕38+6W,顺产,BW4192g, Apgar评分10’-10’。查 体:神志清,反应可,无气促,双肺呼吸音粗,未及罗音,心音有力, 律齐,未及杂音,腹软,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未及,肠鸣音正 常,四肢肌张力正常。辅助检查:X线(534331) 初步诊断:先天性梅毒 诊疗计划: 青霉素抗感染 2.完善辅助检查

病史摘要 126879 患儿,男,1 小时,因“梅毒母亲患儿生后 1 小时”入院。 患儿系 G2P1，孕 38＋6W，顺产，BW4192g，Apgar 评分 10’－10’， 羊水、脐带、胎盘无殊。其母孕 6 ＋月时发现 RPR 阳性（1：8）于孕 28 ＋ W 及孕 32＋ W 时予罗氏芬治疗 2 疗程，分娩前测 RPR1：4，TPPA1：80， 为进一步诊治转入我院。 入院查体：T36.5℃ HR120 次/分 RR46 次/分 BP66/42(53)mmHg 神 志清，反应可，无气促，双肺呼吸音粗，未及罗音，心音有力，律齐， 未及杂音，腹软，肝肋下 1.0cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音正常，四 肢肌张力正常。 辅助检查：X 线（534331） 病史小结：患儿,男,1 小时,因“梅毒母亲患儿生后 1 小时”入院。 患儿系 G2P1，孕 38＋6W，顺产，BW4192g，Apgar 评分 10’－10’。查 体：神志清，反应可，无气促，双肺呼吸音粗，未及罗音，心音有力， 律齐，未及杂音，腹软，肝肋下 1.0cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音正 常，四肢肌张力正常。辅助检查：X 线（534331） 初步诊断：先天性梅毒 诊疗计划： 1．青霉素抗感染 2．完善辅助检查