复旦大学：《儿科学》课程教学资源：病例10

病史摘要一沈嘉腾 男、10岁2月 主诉:发现身材矮小4年 现病史:患儿系第一胎,第一产,足月,剖腹产,出生时无窒息抢救史,生后体 重7.5斤,身长49cm,生后母乳一月,后奶粉。生后初胃纳可,后胃纳较差 平素时有呕吐,无头痛,有胃痛史。4年前发现身材矮小,当时未测,平均每年 4-5cm/年。现身长133.5cm,体重26kg,在一1SD~-2SD之间,其父170 16岁开始发育,其母163cm,16岁开始发育,爷爷168cm,奶奶158cm,外公175cm, 外婆168cm.,无抽搐,无多汗,无遗尿,无智力异常。 胃纳一般,睡眠可,神清,精神可,二便无殊。 查体:T37g,W26.5kg,BP90/60mmHg,身长133.5cm,神清,气平,一般情况可, 皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,前囟闭,双瞳孔对光发射灵敏,咽(一),颈 软,气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,心率85次/分,律齐,无杂音,腹平 软,肝脾肋下未及,四肢(一),神经系统(-一)。 辅检: GPT 6I U/L GOT 19 IU/L BUN 6.9 mmo1/ Cr50 ummo1/L 总蛋白81.7g/L 白蛋白47.1g/L球蛋白34.6g/L 总胆固醇3.31mmol/L甘油三酯0.49mo1/ 载脂蛋白AL.60g/L载脂蛋白B0.51g/L HDL1. 41 mmo1/L LDLl.84 mmo1/L T3118ng/dL T47. 75ug/dL FT3 3. 05pg/mL FT, 1. 33ng/dL FSH2.02uIU/mL皮质醇11.4ug/dL ACTH19. 8 pg/mL 雌二醇20.0pg/mL 睾酮20.0ng/dL 戈那瑞林实验 FSH(mIU/mL) 3.49 LH(mIU/mL)0.365 3.43 21.1 生长激素激发实验 0201 60 120 血糖4.8 2.52.43.84.54.8 胰岛素 骨龄(539140):9岁 B超(2005-8732):1.肝肿大 2.腹腔内淋巴结肿大 3.脾、双肾上腺未见占位

病史摘要－沈嘉腾 男、10 岁 2 月 主诉：发现身材矮小 4 年 现病史：患儿系第一胎，第一产，足月，剖腹产，出生时无窒息抢救史，生后体 重 7.5 斤，身长 49cm，生后母乳一月，后奶粉。生后初胃纳可，后胃纳较差， 平素时有呕吐，无头痛，有胃痛史。4 年前发现身材矮小，当时未测，平均每年 4－5cm/年。现身长 133.5cm，体重 26kg，在－1SD～－2SD 之间，其父 170cm， 16 岁开始发育，其母 163cm，16 岁开始发育，爷爷 168cm，奶奶 158cm，外公 175cm， 外婆 168cm.，无抽搐，无多汗，无遗尿，无智力异常。 胃纳一般，睡眠可，神清，精神可，二便无殊。 查体：T37，W26.5kg，BP90/60mmHg,身长 133.5cm，神清，气平，一般情况可， 皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，前囟闭，双瞳孔对光发射灵敏，咽（－），颈 软，气管居中，双肺呼吸音清，未及罗音，心率 85 次/分，律齐，无杂音，腹平 软，肝脾肋下未及，四肢（－），神经系统（－）。 辅检： GPT 6I U/L GOT 19 IU/L BUN 6.9 mmol/L Cr50 ummol/L 总蛋白 81.7g/L 白蛋白 47.1g/L 球蛋白 34.6g/L 总胆固醇 3.31 mmol/L 甘油三酯 0.49 mmol/L 载脂蛋白 A1.60 g/L 载脂蛋白 B0.51 g/L HDL1.41 mmol/L LDL1.84 mmol/L T3118ng/dL T47.75ug/dL FT33.05pg/mL FT41.33ng/dL FSH 2.02 uIU/mL 皮质醇 11.4 ug/dL ACTH19.8 pg/mL 雌二醇 20.0 pg/mL 睾酮 20.0 ng/dL 戈那瑞林实验 0 30 60 FSH(mIU/mL) 3.49 5.74 14.0 LH ( mIU/mL) 0.365 3.43 21.1 生长激素激发实验 0 20 30 60 90 120 血糖 4.8 2.5 2.4 3.8 4.5 4.8 胰岛素 骨龄（539140）：9 岁 B 超（2005－8732）： 1.肝肿大 2.腹腔内淋巴结肿大 3.脾、双肾上腺未见占位