上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 48 性传播性疾病(STD)

性传播性疾病(STD) 朱雪静

性传播性疾病（STD） ◼ 朱雪静

性传播疾病1 病原体 疾病 ■梅毒螺旋体 梅毒 淋病双球菌 淋病 1嗜血杆菌 ■软性下疳 ■衣原体 ■性病淋巴肉芽肿 单纯疱疹病毒二型 ■生殖器疱疹 人类乳头瘤病毒 尖锐湿疣 乙肝病毒 乙肝 沙眼衣原体 ■非淋菌性尿道炎

性传播疾病1 ◼ 病原体 ◼ 梅毒螺旋体 ◼ 淋病双球菌 ◼ 嗜血杆菌 ◼ 衣原体 ◼ 单纯疱疹病毒二型 ◼ 人类乳头瘤病毒 ◼ 乙肝病毒 ◼ 沙眼衣原体 ◼ 疾病 ◼ 梅毒 ◼ 淋病 ◼ 软性下疳 ◼ 性病淋巴肉芽肿 ◼ 生殖器疱疹 ◼ 尖锐湿疣 ◼ 乙肝 ◼ 非淋菌性尿道炎

性传播疾病2 Donovon小体 腹股沟肉芽肿 ■疥螨 疥疮 阴虱 阴虱病 ■白色念珠菌 ■阴道念珠菌病 ■阴道毛滴虫 滴虫病 ■人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合 ■传染性软疣病毒 传染性软疣 棒状杆菌 阴道棒状杆菌阴道炎

性传播疾病2 ◼ Donovon小体 ◼ 疥螨 ◼ 阴虱 ◼ 白色念珠菌 ◼ 阴道毛滴虫 ◼ 人类免疫缺陷病毒 ◼ 传染性软疣病毒 ◼ 棒状杆菌 ◼ 腹股沟肉芽肿 ◼ 疥疮 ◼ 阴虱病 ◼ 阴道念珠菌病 ◼ 滴虫病 ◼ 获得性免疫缺陷综合 征 ◼ 传染性软疣 ◼ 阴道棒状杆菌阴道炎

淋病( gonorrhea) 目前世界上发病率最高的性传播疾病, 由淋病奈瑟菌引起,属革兰氏阴性双 球菌 ■淋菌特点是侵袭粘膜,以生殖、泌尿 系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主 喜潮湿,怕干燥

淋病（gonorrhea） ◼ 目前世界上发病率最高的性传播疾病， 由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双 球菌。 ◼ 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿 系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。 喜潮湿，怕干燥

感染途 1.性接触感染 2.间接接触感染 3.产道感染 ■好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭 大腺等处

感染途径 ◼ 1.性接触感染 ◼ 2.间接接触感染 ◼ 3.产道感染 ◼ 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭 大腺等处

临床表现 1.急性淋病 潜伏期3-7日。病理分急性与慢性两种 (1)下生殖道感染:尿痛、尿频、排尿 困难等急性尿道炎的症状,同时有黄 色脓性白带增多,外阴部烧灼感

临床表现 ◼ 1.急性淋病 ◼ 潜伏期3-7日。病理分急性与慢性两种。 ◼ (1)下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿 困难等急性尿道炎的症状，同时有黄 色脓性白带增多，外阴部烧灼感

■(2)上生殖道感染:淋菌沿生殖道粘膜 上行传播,引起急性子宫内膜炎、急 性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿 腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。 ■(3)播撒性淋病:血行传播 ■2.慢性淋病:长期潜伏,病灶反复引 记急性发作

◼ (2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜 上行传播，引起急性子宫内膜炎、急 性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、 腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。 ◼ (3)播撒性淋病：血行传播。 ◼ 2.慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引 起急性发作

诊断 1.病史 2.分泌物涂片检查 ■3.分泌物培养 ■4.B超声检查 ■5.后穹窿穿束

诊断 ◼ 1.病史 ◼ 2.分泌物涂片检查 ◼ 3.分泌物培养 ◼ 4.B超声检查 ◼ 5.后穹窿穿刺

治疗 ■1.急性淋病:青霉素首选,普青480 万∪一次肌注。四环素,红霉素,淋必 2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病: 霉素静滴,加庆大,甲硝唑。药物 疗无改善,应手术治疗

治疗 ◼ 1.急性淋病：青霉素首选，普青480 万U一次肌注。四环素，红霉素，淋必 治等。 ◼ 2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病： 青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物 治疗无改善，应手术治疗

3.淋病合并妊娠:可发生胎膜早破、 羊膜腔内感染、早产、产后子宫内 后败血症。新生儿淋菌性 结膜炎,发展成角膜溃疡后形成癜 痕而失明。治疗以青霉素为主。若 耐药可选用头孢曲松加用红霉素 夫妻同治。孕期棼用四环素,喹诺 酮类药物

3.淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、 羊膜腔内感染、早产、产后子宫内 膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性 结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢 痕而失明。治疗以青霉素为主。若 耐药可选用头孢曲松加用红霉素。 夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺 酮类药物