攀枝花学院：《外科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）外科移植 transplantation

移植 transplantation

移 植 transplantation

概述 中国器官移植网 www.transplant-china.com +传说春秋战国名医扁鹊将两个阴盛和阳盛的病 人互换了心脏,恢复了阴阳平衡 +1912年法国 Carrel首创血管直接吻合技术并完 成心脏移植动物试验,获诺贝尔奖。 +1954年美国 Murray在同卵双生姐妹之间进行 肾移植获得成功,获得了1990年诺贝尔医学奖。 2/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 2/48 概述 传说春秋战国名医扁鹊将两个阴盛和阳盛的病 人互换了心脏，恢复了阴阳平衡 1912年法国Carrel首创血管直接吻合技术并完 成心脏移植动物试验，获诺贝尔奖。 1954年美国Murray在同卵双生姐妹之间进行 肾移植获得成功，获得了1990年诺贝尔医学奖

概述 中国器官移植网 www.transplant-china.com +60年代第一代免疫抑制硫唑的松和抗 淋巴细胞血清问世。 +1967年12月4日,南非开普敦巴纳德医师,首 次完成了人类异体心脏移植手术,使全世界都 为之惊慌与兴奋。 +80年代后,新一代免疫抑制剂环孢素A,临床 器官移植达到飞跃阶段。 +今天,各种器官移植,如肾、肝、心脏、肺、 胰腺、小肠、骨髓移植、联合移植等已成为终 末期病变的重要手段。 3/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 3/48 概述 60年代第一代免疫抑制硫唑嘌呤、强的松和抗 淋巴细胞血清问世。 1967年12月4日，南非开普敦巴纳德医师，首 次完成了人类异体心脏移植手术，使全世界都 为之惊慌与兴奋。 80年代后，新一代免疫抑制剂环孢素A，临床 器官移植达到飞跃阶段。 今天，各种器官移植，如肾、肝、心脏、肺、 胰腺、小肠、骨髓移植、联合移植等已成为终 末期病变的重要手段

定义 中国器官移植网 www.transplant-china.com +将十个体的细胞、组织或器官,用手术或其他 方法移植到自体或另一个体的某一部位,便称 为移植( transplantation) +移植的细胞、组织或器官称为移植物 +提供移植物的个体称为供体或供者, +接受移植物的个体称为受体、受者或宿主。 +外科由切除( Resection),修复( Repair)走向置 换( Replacement时代 4/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 4/48 定义 将一个体的细胞、组织或器官，用手术或其他 方法移植到自体或另一个体的某一部位，便称 为移植(transplantation)。 移植的细胞、组织或器官称为移植物。 提供移植物的个体称为供体或供者， 接受移植物的个体称为受体、受者或宿主。 外科由切除(Resection)，修复(Repair)走向置 换(Replacement)时代

器官移植对社会的影响 中国器官移植网 www.transplant-china.com +已远远超过了医学领域的范畴 +带动了医学基础学科如免疫学、遗传学、分子 生物学、病理生理学、生物工程学等相关学科 的发展 +对传统的社会学、法律学脑死亡伦理学观 念提出了新的课题与挑战(克隆人利弊)。事实上, 作为现代医学的集合成果,器官移植水平已成 为衡量一个国家、地区整体医学实力的重要标 志 5/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 5/48 器官移植对社会的影响 已远远超过了医学领域的范畴， 带动了医学基础学科如免疫学、遗传学、分子 生物学、病理生理学、生物工程学等相关学科 的发展 对传统的社会学、法律学(脑死亡)、伦理学观 念提出了新的课题与挑战(克隆人利弊)。事实上， 作为现代医学的集合成果，器官移植水平已成 为衡量一个国家、地区整体医学实力的重要标 志

我国器官移植 中国器官移植网 www.transplant-china.com +1960年,吴阶平率先在国内开展了临床肾 移植,开辟了我国临床器官移植的先河 +70年代末期,我国掀起器官移植高潮 +90年代,我国器官移植出现复苏 +2000年底,全国肾移植累积达34832例 +目前我国已开展了33种临床同种异体器官 或组织移植。并在胚胎器官移植、脾移植、 胰岛移植等方面形成了我国自己的特色或 优势。 6/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 6/48 我国器官移植 1960年，吴阶平率先在国内开展了临床肾 移植，开辟了我国临床器官移植的先河。 70年代末期，我国掀起器官移植高潮 90年代，我国器官移植出现复苏 2000年底，全国肾移植累积达34832例 目前我国已开展了33种临床同种异体器官 或组织移植。并在胚胎器官移植、脾移植、 胰岛移植等方面形成了我国自己的特色或 优势

专家呼吁尽快制订器官移植法[糖 +如何解决移植供体供不应求的问题 +禁止人体器官买卖 +享受医疗保障的公民死亡后应自愿捐献器官 +呼吁实施“脑死亡”法,增加供体来源 748

中国器官移植网 www.transplant-china.com 7/48 专家呼吁尽快制订器官移植法 如何解决移植供体供不应求的问题 禁止人体器官买卖 享受医疗保障的公民死亡后应自愿捐献器官 呼吁实施“脑死亡”法，增加供体来源

脑死亡标准 中国器官移植网 www.transplant-china.com +自主呼吸停止,需要不停地进行人工呼吸 +不可逆性深昏迷,无自主性的肌肉活动;对外界刺激 毫无反应,但脊髓反射可以存在 脑千反射消失(是临床判断脑死亡的关键) >瞳孔对光反射消失 >角膜反射无瞬目 >垂直性眼球运动试验固定 >水平性眼球运动固定 >眼心反射(手指压迫眼球心率不减慢) >阿托品试验:1mg静推5-10分钟内心率无变化(少于5次) +脑电图呈平直线(1968年提出),持续平直6小时以上 +脑死亡诊断持续12小时以上。 8/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 8/48 脑死亡标准 自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸 不可逆性深昏迷，无自主性的肌肉活动；对外界刺激 毫无反应，但脊髓反射可以存在 脑干反射消失(是临床判断脑死亡的关键) ➢ 瞳孔对光反射消失 ➢ 角膜反射无瞬目 ➢ 垂直性眼球运动试验固定 ➢ 水平性眼球运动固定 ➢ 眼心反射(手指压迫眼球心率不减慢) ➢ 阿托品试验:1mg静推5-10分钟内心率无变化(少于5次) 脑电图呈平直线(1968年提出), 持续平直6小时以上 脑死亡诊断持续12小时以上

“国际显微外科之父”陈中 中国器官移植网 www.transplant-china.com 伟 中科院院士 与周总理台影 陈中伟 9/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 9/48 “国际显微外科之父”陈中 伟

移植分类, 中国器官移植网 www.transplant-china.com +按供体、受体是否为同一个体,分为自体移植 和异体移植。 +按供、受体的遗传学关系(移植物来源),分为 同质移植、同种异体移植和异种移植。 >同质移植:两者的基因完全相同,娴同卵双生间的 异体移植。移植后不会发生排斥反应。 >同种异体移植:种属相同,但基因不同,如人与人 之间的移植。移植后会发生排斥反应。 >异种移植:不同种属之间的移植,如人与狒狒之间 的移植。移植后会引起强烈的排斥反应。 10/48

中国器官移植网 www.transplant-china.com 10/48 移植分类 按供体、受体是否为同一个体，分为自体移植 和异体移植。 按供、受体的遗传学关系(移植物来源)，分为 同质移植、同种异体移植和异种移植。 ➢同质移植:两者的基因完全相同，如同卵双生间的 异体移植。移植后不会发生排斥反应。 ➢同种异体移植:种属相同，但基因不同，如人与人 之间的移植。移植后会发生排斥反应。 ➢异种移植:不同种属之间的移植，如人与狒狒之间 的移植。移植后会引起强烈的排斥反应