郧阳医学院：《临床麻醉学》课程教学资源（PPT课件）第十章 心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation

心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 麻醉学系 刘菊英

心 肺 脑 复 苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 麻醉学系 刘菊英

胸外心脏按压 1957年王源昶教授 1960年 Kouwenhaven教授 低温 公元200年左右《华佗神1958年W|LAMS全身低 方》一书的 温 “急救奇药方”中记载 1962年李德馨教授头 自缢急救的治法” 部重点低温 人以手按胸上;数动之,当代心肺复苏的创始人,美 人摩肘臂胫屈伸 国匹兹堡大学国际复苏研究 并用人对口以气中心主任彼得沙法教授 灌之,其活更快

◼公元200年左右《华佗神 方》一书的 “ 急救奇药方”中记载 “ 自缢急救的治法”…… 一人以手按胸上；数动之， 一人摩肘臂胫屈伸 之。……并用人对口以气 灌之，其活更快。 ◼胸外心脏按压 1957年王源昶教授 1960年Kouwenhaven教授 ◼低温 1958年WILLAMS 全身低 温 1962年李德馨教授头 部重点低温 当代心肺复苏的创始人，美 国匹兹堡大学国际复苏研究 中心主任彼得·沙法教授

CPCR(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation ■专家们认为,一个城市、地区心肺复苏的普及 率越高,往往表明该城市地区的文明程度越高 脑复苏是心肺复苏的最终目标 将逆转临床死亡( clinic death的全过程统称 为心肺脑复苏(CPcR)

CPCR (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation) ◼ 专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及 率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高 ◼ 脑复苏是心肺复苏的最终目标 ◼ 将逆转临床死亡( clinic death) 的全过程统称 为心肺脑复苏（CPCR）

心跳骤停三种类型 ■心室颤动 完全停搏或心室停顿 ■心电机械分离 其中以心室颤动最常见(57~91%)

心跳骤停三种类型 ◼心室颤动 ◼完全停搏或心室停顿 ◼心电机械分离 其中以心室颤动最常见(57～91%)

心跳骤停的原因 脏性和非心脏性两大类 共同血流动为 及结界 ●有效循环停止全身 缺血缺氧 心肌收缩力 冠脉血流量 ●缺氧心肺脑复苏焦点血流动力严重紊乱 心律失常

心跳骤停的原因 心脏性和非心脏性两大类 心肌收缩力↓ 冠脉血流量↓ 血流动力严重紊乱 心律失常 共同血流动力 及结果 ⚫有效循环停止 全身 缺血缺氧 ⚫缺氧心肺脑复苏焦点

诊断 意识突然消失 大动脉搏动消失 呼吸停止血压测不到 C心音听不到伤口停止出血 粘膜和皮肤苍白或发绀S瞳孔散大、固 定 C心电图显示心室纤颤或心电消失

诊断 意识突然消失 大动脉搏动消失 呼吸停止 血压测不到 心音听不到 伤口停止出血 粘膜和皮肤苍白或发绀瞳孔散大、固 定 心电图显示心室纤颤或心电消失

触摸颈动脉搏动手法

触摸颈动脉搏动手法

急救 1974年美国心脏病协会创立 心肺复苏程序 阶段九步 骤

1974年美国心脏病协会创立 心肺复苏程序——三阶段九步 骤 急救

心肺脑复苏三阶段 ■初期复苏或称基础生命支持( basic life support;BLs) ■后期复苏或称进一步生命支持( advanced life support ALS) 复苏后治疗( post-resuscitation treatment PRT 或称后续生命支持( prolonged life support,PLS)

心肺脑复苏三阶段 ◼ 初期复苏或称基础生命支持(basic life support,BLS) ◼ 后期复苏或称进一步生命支持(advanced life support， ALS) ◼ 复苏后治疗(post-resuscitation treatment ,PRT) 或称后续生命支持(prolonged life support,PLS)

目前已将心肺复苏归纳为9个步骤,国 际上以英文字母A~表示 A、气道( Airway) ■B、呼吸( Breathing) ■C、循环( Circulation) D、药物(Drug): E、心电图(ECG)监测 F、心室纤颤( Fibrillation):胸外除颤200-300J。 G、估计( Gauge) H、脑复苏( Human mentation) 重症监测治疗( ntensive care unit)

目前已将心肺复苏归纳为9个步骤，国 际上以英文字母A～I表示 ◼ A、气道(Airway) ◼ B、呼吸(Breathing) ◼ C、循环(Circulation) ◼ D、药物(Drug)： ◼ E、心电图(ECG)监测 ◼ F、心室纤颤(Fibrillation)：胸外除颤200－300J。 ◼ G、估计(Gauge) ◼ H、脑复苏(Human mentation)。 ◼ I、重症监测治疗(Intensive care unit) ：