《解剖生理学》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 循环系统 第五节 器官循环

第五节器官循环 一、 冠脉循环Coronary Circulation (一)解剖特点Anatomical Characteristics ·心肌的血液供应来自左右冠状动脉 ·小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层分支成网这种分支 方式使冠脉血管在心肌收缩时易受压迫) 毛细血管十分丰富（毛细血管数：心肌纤维数=1：1） 冠脉侧支较细小，突然梗阻时不易建立侧支循环，导致 心肌梗死

一、冠脉循环 Coronary Circulation (一) 解剖特点Anatomical Characteristics • 心肌的血液供应来自左右冠状动脉 • 小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层分支成网(这种分支 方式使冠脉血管在心肌收缩时易受压迫) • 毛细血管十分丰富(毛细血管数：心肌纤维数＝1：1) • 冠脉侧支较细小，突然梗阻时不易建立侧支循环，导致 心肌梗死。 第五节 器官循环

心的血管 前室间支 左冠状动脉 旋支 冠状动脉 右缘支 右冠状动脉 后室间支 左缘支 心的静脉 冠状窦及属支（心大、中、小静脉）

冠状动脉 心的静脉 左冠状动脉 右冠状动脉 冠状窦及属支（心大、中、小静脉） 前室间支 旋支 右缘支 后室间支 左缘支 心的血管

心脏 左冠状动脉 冠状案 左缘支 旋支 前室间支 右冠状动脉 右冠状动脉 右缘支 右缘支一 后室间支 冠状动脉

我国心增病人室沙23亿从 福压版言 2亿人 脑卒中患需 777771700万人 心力哀翅患者 平到 420万人 心肌挺死患老 777200万人 类天性心脏窈思者 4200万人 预计 就ii7ii加 每年心血管病死亡人数 平均每10秒 6684866 有1人死于 平均每10个成年人中 大的在300万 心血管病 就有2个人患心血管病 漫料来那：《中国心也管病2009报告1

血供受阻 心肌梗塞 当一支冠状动脉受阻并持续，它所供血的 心肌就会坏死，心脏病发作的严重程度依 赖于受损心肌的范围和其他冠状动脉的健 康状况。 阻塞的冠状动脉 Blocked coronary artery 受损的心肌 Damaged heart muscle 酶活性检测 酶是一类蛋白质，它调节着身体的化学反 应。在心脏病发作时，受损组织会释放 某些酶进入血液，因此测定酶的活性 有助于了解心脏损伤程度

•心肌梗塞

•梗塞冠脉的再造 激光导管 随着激光技术的发展，外科医生将一根导 管插至阻塞部位，使用与导管相连的光 纤导管安置激光发生器。小的球囊 被充气以暂时切断血供，用激光 冠状动脉 主动脉Ao Coronary arter 束粉碎粥样斑块，然后籍真空 装置抽吸出醉片。 供气管 Supply tube 引导丝 球囊Balloon Guide wire 激光发射器 肱动脉 Laser emitter Brachial artery 动脉 Artery 动脉粥样硬化斑块 Atheromatous plaquc

•梗塞冠脉的再造

危脉血流比较 左图：术前情况 右图：术后情况

冠脉血流比较 左图：术前情况 右图：术后情况

心脏支架(Stent) 又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器 械，具有疏通动脉血管的作用。 。 最早出现在20世 架、可溶性支架 我国心 钛合金 50%堵塞 99%堵塞 2000年 2万 30%堵塞 90%堵塞

心脏支架(Stent) • 又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器 械，具有疏通动脉血管的作用。 • 最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支 架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍 钛合金或钴铬合金。 心脏支架 - 构造

支架手术过程 冠状动脉造影检查重要 血管狭窄超过70%以上，可 以做支架置入术治疗

冠状动脉造影检查重要 血管狭窄超过70%以上，可 以做支架置入术治疗

冠状动脉造影 是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种 常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技 术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标 准”。注入造影剂，使冠状动脉显影。 狭窄血管

冠状动脉造影 是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种 常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技 术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标 准”。注入造影剂，使冠状动脉显影