《金匮要略》课程教学资源（PPT课件）中风历节病脉证并治第五（论一首脉证三条方十二首）

中风历节病脉证并治第五（论一首脉证三条方十二首）

学习要求）1.了解中风与历节概念及合篇的意义2.熟悉中风、历节的病因病机，中风与痹证的区别。3.掌握中风在络、经、腑、脏的不同见症，历节的证治。4.背诵原文第2、8、10条

【学习要求】 1.了解中风与历节概念及合篇的意义。 2.熟悉中风、历节的病因病机，中风与痹证的 区别。 3.掌握中风在络、经、腑、脏的不同见症，历 节的证治。 4.背诵原文第2、8、10条

【概述】一、概念1、中风：以口眼歪斜，半身不遂，言语不利甚或突然倒仆昏不识人为主要临床表现。其病机为正气不足，偶感外邪诱发致病。2、历节：历者，遍也，递历之意；节者，关节也。以骨节疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为主要临床表现。病因病机以肝肾气血不足，感受风寒湿邪，痹阻经脉而致

【概述】 一、概念 1、中风：以口眼歪斜，半身不遂，言语不利 甚或突然倒仆昏不识人为主要临床表现。其 病机为正气不足，偶感外邪诱发致病。 2、历节：历者，遍也，递历之意；节者，关节 也。以骨节疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久 可致骨节变形为主要临床表现。病因病机以 肝肾气血不足，感受风寒湿邪，痹阻经脉而 致

二、合篇意义病因一与风邪有关1、均属广义风病风性特征一病势发展迅速内虚邪中2、病机经络病变3、临床表现：均有肢体活动不利

二、合篇意义 病因 — 与风邪有关 1、均属广义风病 风性特征 — 病势发展迅速 内虚邪中 2、病机 经络病变 3、临床表现：均有肢体活动不利

中风一、脉证与鉴别（1）二、成因与鉴别（2、3、方剂四条）

中风 一、脉证与鉴别（1） 二、成因与鉴别（2、3、方剂四条）

词解脉证与鉴别一、（第一条）指病人的左侧或右侧夫风之为病，当肢体不能随意运动半身不遂或但臂不痹者，闭也，指风寒湿遂者，此为痹。脉微侵犯人体，使经络气血W.闭阻不通，出现关节肌而数，中风使然。肉疼痛，肢体活动不利的病症

一、脉证与鉴别（第一条） 夫风之为病，当 半身不遂；或但臂不 遂者，此为痹。脉微 而数，中风使然。 词 解 指病人的左侧或右侧 肢体不能随意运动 痹者，闭也，指风寒湿 侵犯人体，使经络气血 闭阻不通，出现关节肌 肉疼痛，肢体活动不利 的病症

释义1、中风的主要临床表现①不能随意运动：半身不遂②麻木

释 义 1、中风的主要临床表现： ①不能随意运动； 半身不遂 ②麻木

2、中风与痹症的鉴别中风痹证肌肉关节病位脏腑经络气血不足，外邪诱发，风寒湿杂至，留着于肌病因病机肉或筋骨之间（邪实为由经络而入于脏腑（正虚为主）主)半身不遂，口角嘱斜，但臂不遂，关节肌肉疼临床表现甚则神志不清，脉微而痛，神志清楚，脉涩数，一般无痛感一般都有疼痛感重轻病情

病情 重 轻 但臂不遂，关节肌肉疼 痛，神志清楚，脉涩， 一般都有疼痛感 甚则神志不清，脉微而 数，一般无痛感 临床表现 风寒湿杂至，留着于肌 肉或筋骨之间 （邪实为 主） 气血不足，外邪诱发， 由经络而入于脏腑（正 虚为主） 病因病机 病位 脏腑经络 肌肉关节 中风 痹证 病情 重 轻 但臂不遂，关节肌肉疼 痛，神志清楚，脉涩， 一般都有疼痛感 甚则神志不清，脉微而 数，一般无痛感 临床表现 风寒湿杂至，留着于肌 肉或筋骨之间 （邪实为 主） 气血不足，外邪诱发， 由经络而入于脏腑（正 虚为主） 病因病机 病位 脏腑经络 肌肉关节 中风 痹证 2、中风与痹症的鉴别：

3、中风的病因病机：气血不足，外邪诱发（以脉论理）脉微：正虚一气血不足，络脉空虚脉数：邪盛一中风使然，经脉闭阻：感受风邪，病邪有余正虚邪中

3、中风的病因病机： 气血不足，外邪诱发（以脉论理） 脉微：正虚—气血不足，络脉空虚 脉数：邪盛—中风使然，经脉闭阻：感受风邪，病邪有余 正虚邪中

二、成因与鉴别（第二条、第三条、方剂四条）寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，良即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎

二、成因与鉴别（第二条、第三条、方剂四条） 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚， 寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空 虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气 即急，正气引邪，喎僻不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重 不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌 即难言，口吐涎