《中西医结合外科学》课程教学资源（PPT课件）第四章 麻醉 第二节 麻醉前准备与用药

第二节麻醉前准备与用药病情评估禁食准备麻醉药品与器材的准备麻醉前用药

第二节麻醉前准备与用药 • 病情评估 • 禁食准备 • 麻醉药品与器材的准备 • 麻醉前用药

麻醉前准备--病情评估探视病人的重要性·提高安全性

• 提高安全性 探视病人的重要性 麻醉前准备-病情评估

麻醉前准备--病情评估探视病人·全面询问病史：·个人史烟酒嗜好、有无长期服用安眠药史·既往史特别注意与麻醉有关疾病·药物过敏及不良反应史·治疗用药史·麻醉手术史

• 全面询问病史： • 个人史 • 既往史 • 药物过敏及不良反应史 • 治疗用药史 • 麻醉手术史 麻醉前准备-病情评估 探视病人 烟酒嗜好、有无长期服用安眠药史 特别注意与麻醉有关疾病

麻醉前准备-病情评估美国麻醉医师协会（ASA）制定的病情分级标准如下：I级：体格健康，发育、营养良好，各器官功能良好；Ⅱ级：出外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；川级：并存病严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动；V级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁；V级：无论手术与否，生命难以维持24小时的死病人

麻醉前准备-病情评估 美国麻醉医师协会(ASA)制定的病情分级标准如下： Ⅰ级：体格健康，发育、营养良好，各器官功能良好； Ⅱ级：出外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全； Ⅲ级：并存病严重，体力活动受限，但尚能应付日常活 动； Ⅳ级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命 威胁； Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人

麻醉前准备事项体格方面准备·改善病人的营养状况血、低蛋例如纠正严重贫·纠正紊乱的生理功能与治射荐症胃肠道准备呼吸系统准备戒烟、练习深呼吸·检查术前治疗药物

体格方面准备 • 改善病人的营养状况 • 纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 • 胃肠道准备 • 呼吸系统准备 • 检查术前治疗药物 例如纠正严重贫 血、低蛋 白血症等 择期手术除了浅表小手术采用局部 浸润麻醉外，其他无论采用何种麻 醉方式，均须常规禁食、禁饮，从 而防止术中和术后反流、呕吐，避 免误吸、肺部感染或窒息等意外。 戒烟、练习深呼吸 麻醉前准备事项

麻醉前准备事项精神方面的准备术前访识，言语安慰，镇静药物·麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧顾虑和增强病人的信心上

麻醉前准备事项 术前访识，言语安慰，镇静药物 精神方面的准备 • 麻醉前对病人精神方面的准备应着重 放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、 顾虑和增强病人的信心上

麻醉前准备一胃肠道准备为避免呕吐和误吸对呼吸系统的损伤，择期手术病人须禁食。成人麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮：小儿应48小时内禁食（奶），2~3小时内禁饮水。急诊病人只要时间允许，麻醉前亦应做比较充分的准备。例如胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，应考虑插入胃管清除胃内容等。选用全麻时，考虑行清醒气管内插管，可避免或减少呕吐和误吸

麻醉前准备—胃肠道准备 为避免呕吐和误吸对呼吸系统的损伤，择期手术 病人须禁食。 成人麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮；小儿应4~8小时内 禁食（奶），2~3小时内禁饮水。 急诊病人只要时间允许，麻醉前亦应做比较充分的准备。例 如胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，应考虑插入胃 管清除胃内容等。选用全麻时，考虑行清醒气管内插管， 可避免或减少呕吐和误吸

麻醉前准备--麻醉药品与器材的准备麻醉前必须准备好所需的药品，包括麻醉药物、麻醉辅助药物及某些急救药物等，麻醉所需的器材，如硬膜外麻醉包、气管导管、管喉镜、吸引器、麻醉机及监护仪等对于病情分级Ⅲ级以下的病人，慎重对待，除全面考虑麻醉中可能发生的意外情况外，要做好各种应急抢救准备

麻醉前准备-麻醉药品与器材的准备 • 麻醉前必须准备好所需的药品，包括麻醉药物、麻 醉辅助药物及某些急救药物等。 • 麻醉所需的器材，如硬膜外麻醉包、气管导管、插 管喉镜、吸引器、麻醉机及监护仪等。 • 对于病情分级Ⅲ级以下的病人，慎重对待，除全面 考虑麻醉中可能发生的意外情况外，要做好各种应 急抢救准备

二、麻醉前用药总的目的：麻醉医生通过合理的术前用药，稳定病人的内环境，使手术病人的麻醉过程保持相对的平稳，具体包括以下几个方面：

总的目的： 麻醉医生通过合理的术前用药，稳定病人的内环 境，使手术病人的麻醉过程保持相对的平稳，具 体包括以下几个方面： 二、麻醉前用药

麻醉前用药--麻醉前用药目的1。使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑和（或）产生遗忘2。减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加局麻药的毒性作用等3：调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射4·缓解术前疼痛，提高痛阈，加强镇痛，减少麻醉药需求量

麻醉前用药-麻醉前用药目的 1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑和 （或）产生遗忘 2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加， 局麻药的毒性作用等 3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反 射活动，特别是迷走神经反射 4．缓解术前疼痛，提高痛阈，加强镇痛，减少麻醉药 需求量