《金匮要略》课程教学资源（教案讲义）第十七讲 呕吐哕下利病脉证并治

河北联合大学教案中医学院教学部门：学中医基础学科科：课程名称：金匮要略

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 中医学院 学 科 ： 中医基础学科 课 程 名 称 ： 金匮要略

中文名称金要略课程名称英文名称《金匮要略》作为中医四大经典之一，原书名为《金匮要略方论》，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书，后世称之为方书之祖、医方之经。其建立课程了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制应用广泛、配伍严谨、说明疗效显著的杂病治疗经方，是治疗杂病的指南，是脏腑经络病机辨证思想的高度概括，是一部理论与实践相结合的典范。所以本书为中医相关专业必修的专业课。《金遗要略》作为中医四大经典之一，是医圣张仲景所写的《伤寒杂病论的一部分，因此在讲解的过程应注意与《伤寒论》结合讲解；张仲景《伤寒杂对教病论》的主要内容和主要部分是对临床经验的总结和概括，同时本门课程也是师的临床与基础的桥梁性课程，需注意临床病案分析的引入；张仲景的书籍为历代要求医家奉为经典，注释较多，同时因其流传日久有错简漏简之疑，在讲解时需注意不同医家的认识和注解。教材普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校规划教选用材《金匮要略》（新世纪第二版）范永升主编参考书籍21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》与常中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金要略》（案例版）用网地址学科主任审核意见

课程 名称 中文名称 金匮要略 英文名称 课程 说明 《金匮要略》作为中医四大经典之一，原书名为《金匮要略方论》，是我 国现存最早的一部诊治杂病的专书，后世称之为方书之祖、医方之经。其建立 了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制应用广泛、配伍严谨、 疗效显著的杂病治疗经方，是治疗杂病的指南，是脏腑经络病机辨证思想的高 度概括，是一部理论与实践相结合的典范。所以本书为中医相关专业必修的专 业课。 对教 师的 要求 《金匮要略》作为中医四大经典之一，是医圣张仲景所写的《伤寒杂病论》 的一部分，因此在讲解的过程应注意与《伤寒论》结合讲解；张仲景《伤寒杂 病论》的主要内容和主要部分是对临床经验的总结和概括，同时本门课程也是 临床与基础的桥梁性课程，需注意临床病案分析的引入；张仲景的书籍为历代 医家奉为经典，注释较多，同时因其流传日久有错简漏简之疑，在讲解时需注 意不同医家的认识和注解。 教材 选用 普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校规划教 材《金匮要略》（新世纪第二版）范永升主编 参考 书籍 与常 用网 地址 21 世纪课程配套教材《金匮要略教与学》 中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版） 学科主任 审核意见

授课章节呕吐啰下利病脉证并治第十七3授课对象授课时数授课时间授课地点【掌握】呕吐、啰、下利病的辨证论治。教学目的【熟悉】呕吐、啰、下利病的病机、治法、治疗禁忌及预后与要求【了解】呕吐、啰、下利病的概念及合篇意义。教学重点1、呕吐的成因、治禁与治则。2、虚寒呕吐的证治。3、实热呕吐的证治4、饮邪呕吐的证治，饮病调治5、寒热错杂呕吐的证治。教学重点6、啰辨证论治。与难点7、下利辨证论治。教学难点1、胃反概念与证治。2、茯苓泽泻汤主治之“胃反”与大半夏汤证有何不同。3、大黄甘草汤主治证与病机。4、下利气与气利有何不同？何方主治？解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结，教学方法课堂讲授新进展或补强调本篇与《伤寒论》之间的联系性学习充教学内容多媒体教具呕吐（NauseaandVomiting）；胃反（WeiFan）；啰（Yue）；下利（Xia专业词汇Li）；桃花汤（TaohuaTang）；白头翁汤（BaitouwengTang）

授课章节 呕吐哕下利病脉证并治第十七 授课对象 授课时数 3 授课时间 授课地点 教学目的 与要求 【掌握】呕吐、哕、下利病的辨证论治。 【熟悉】呕吐、哕、下利病的病机、治法、治疗禁忌及预后。 【了解】呕吐、哕、下利病的概念及合篇意义。 教学重点 与难点 教学重点 1、呕吐的成因、治禁与治则。 2、虚寒呕吐的证治。 3、实热呕吐的证治。 4、饮邪呕吐的证治，饮病调治。 5、寒热错杂呕吐的证治。 6、哕辨证论治。 7、下利辨证论治。 教学难点 1、胃反概念与证治。 2、茯苓泽泻汤主治之“胃反”与大半夏汤证有何不同。 3、大黄甘草汤主治证与病机。 4、下利气与气利有何不同？何方主治？ 解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。 教学方法 课堂讲授 新进展或补 充教学内容 强调本篇与《伤寒论》之间的联系性学习 教具 多媒体 专业词汇 呕吐（Nausea and Vomiting）；胃反（Wei Fan）；哕（Yue）；下利（Xia Li）；桃花汤（Taohua Tang）；白头翁汤（Baitouweng Tang）

1、导言本学时讲授呕吐、啰辨证论治，重点是呕吐、啰证治，学习本篇内容应注意联系《金匮》第十、十二篇及《伤寒论》、《内经》有关内容，掌握其辨证要点。复习提问：1、吴茉英在《伤寒论》中有几见？其主治证是什么？2、《金匮》十二篇所论饮邪致呕，其主方是什么？2、主要内容（1）呕吐、啰、下利概念及合篇意义。（2）呕吐、啰证治。教学内容举例：大黄甘草汤治疗十二指肠雍积症验案。举例：小半夏汤治疗急性胃肠炎验案。提问：通脉四逆汤与四逆汤组成与用量有何不同？（3）下利概念（4）下利治法与治禁（5）下利证治3、小结学习本篇重点掌握脾胃病辨证论治，一般而言，实证、热证多与胃肠有关治宜和胃降逆，通腑祛邪。虚证寒证多与脾肾有关，治宜扶正祛邪，健脾温肾。1、胃反证的主证和主方怎样？2、呕家有痛脓，为什么不可用治呕之药？3、下利的治法、禁忌及辨证论治4、病人欲吐者不可下之，何以食已即吐者可用大黄甘草汤？复习思考题5、小半夏汤和生姜半夏汤药味相同，在治证上有何不同？6、橘皮汤和橘皮竹茹汤两方如何运用？7、桃花汤与白头翁汤主治证、病机、方药及功效有何不同？8、桃花汤和白头翁汤同为治下痢之剂，在应用上有何不同？参考书籍21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》或网址中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结

教学内容 1、导言 本学时讲授呕吐、哕辨证论治，重点是呕吐、哕证治，学习本篇内容应注 意联系《金匮》第十、十二篇及《伤寒论》、《内经》有关内容，掌握其辨证 要点。 复习提问：1、吴茱萸在《伤寒论》中有几见？其主治证是什么？2、《金匮》 十二篇所论饮邪致呕，其主方是什么？ 2、主要内容 （1）呕吐、哕、下利概念及合篇意义。 （2）呕吐、哕证治。 举例：大黄甘草汤治疗十二指肠壅积症验案。 举例：小半夏汤治疗急性胃肠炎验案。 提问：通脉四逆汤与四逆汤组成与用量有何不同？ （3）下利概念 （4）下利治法与治禁 （5）下利证治 3、小结 学习本篇重点掌握脾胃病辨证论治，一般而言，实证、热证多与胃肠有关， 治宜和胃降逆，通腑祛邪。虚证寒证多与脾肾有关，治宜扶正祛邪，健脾温肾。 复习思考题 1、胃反证的主证和主方怎样？ 2、呕家有痈脓，为什么不可用治呕之药？ 3、下利的治法、禁忌及辨证论治。 4、病人欲吐者不可下之，何以食已即吐者可用大黄甘草汤？ 5、小半夏汤和生姜半夏汤药味相同，在治证上有何不同？ 6、橘皮汤和橘皮竹茹汤两方如何运用？ 7、桃花汤与白头翁汤主治证、病机、方药及功效有何不同？ 8、桃花汤和白头翁汤同为治下痢之剂，在应用上有何不同？ 参考书籍 或网址 21 世纪课程配套教材《金匮要略教与学》 中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版） 课后分析与 小结