电子科技大学医学院：《临床药物治疗学 Clinical Pharmacotherapeutics》课程教学资源（课件讲稿）23 肿瘤患者入住院相关评估

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肿瘤患者入院相关评估 四川省医学科学院.四川省人民医院 药学部.临床药学室 陈岷

四川有普参种喜就 ®叫商人或晋院 肿瘤患者营养状况的评估 在肿瘤患者入院时，建议对每位患者的个体营养状况进行评定，筛 选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。 ·为了客观评价营养治疗的疗效，还需要在治疗过程中不断进行再评 价，以便及时调整治疗方案。 厚德王善求精图强

一、肿瘤患者营养状况的评估 • 在肿瘤患者入院时，建议对每位患者的个体营养状况进行评定，筛 选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。 • 为了客观评价营养治疗的疗效，还需要在治疗过程中不断进行再评 价，以便及时调整治疗方案

四川有普参种喜就 ®可有人或普院 NOOO 营养风险筛查量表 nutritional risk screening 2002,NRS 2002) 麦肠外肠内营养协会于2003年发表，为ESPEN推荐， 适用于住院患者营养风险筛查。包括营养状况受损评分 、 疾病的严重程度评分、年龄评分。 厚德至善求精图强

营养风险筛查量表 ( nutritional risk screening 2002，NRS 2002) 由丹 麦肠外肠内营养协会于2003年发表，为ESPEN推荐， 适用于住院患者营养风险筛查。包括营养状况受损评分 、疾病的严重程度评分、年龄评分

四川有普参种喜就 ®叫商人或晋院 营养状态的削弱程度 未受损 正常营养状态 评分(0) 轻度 3个月内体重丢失>5%或前1周的进食为正常需求的 评分(1) 50%75% 2个月内体重丢失>5%或体重指数(BM)18.5~20.5 中度 并全身情况受损或前1周的进食为正常需求的25% 评分(2) 50% 1个月内体重丢失>5%（≈3个月内体重丢失>15%）》 重度 或BMI<18.5并全身情况受损或前1周的进食为正常 评分(3) 需求的0%~25% 唱德王吾承精图强

图川有普参种喜就 ®网商人或晋院 疾病的严重程度（应激代谢〉 应激代谢 正常营养需求 评分(0) 轻度 如髋部骨折、慢性疾病（如：肝硬化）出现新的并发症、 评分(1) COPD、长期血透的患者、糖尿病、肿瘤 中度 如大的腹部外科手术、脑卒中、重度肺炎、恶性血液病 评分(2) 重度 如严重的头部损伤、骨髓移植、APACHE>1U的危重症 评分(3) 患者 56% 厚德至善求精图强

图川有普参种喜就 ⑧叫商人或晋院 e 1、根据营养状态的削弱程度（选择最差的数值作为评分的基础）和疾病 的严重程度（应激代谢会增加营养需求）进行评分； 2、将2项的评分相加（总分）： 3、如果患者年龄≥70岁：应在总分的基础上再加1分作为校正； 4、如果年龄校正后的分值≥3分：应给予营养支持； 5、NRS评分<3分者虽然没有营养风险，但应在其住院期间每周筛查 1次。 厚德王善求精图强

1、根据营养状态的削弱程度(选择最差的数值作为评分的基础)和疾病 的严重程度(应激代谢会增加营养需求)进行评分； 2、将2项的评分相加(总分)； 3、如果患者年龄≥70岁：应在总分的基础上再加1分作为校正； 4、如果年龄校正后的分值≥3分：应给予营养支持； 5、NRS评分＜3分者虽然没有营养风险，但应在其住院期间每周筛查 1次

四川有普参种喜就 ®网商人或晋院 肿瘤患者生存质量的评估 体力状况评分标准Karnofsky(卡氏评分，KPS) 行为状况评分标准(Performance Status,PS). 厚德至善求精图强

二、肿瘤患者生存质量的评估 • 体力状况评分标准Karnofsky（卡氏评分，KPS） • 行为状况评分标准(Performance Status，PS)

图川有餐参种喜就 。可商人或晋院 KPS评分标准 评分 健康状况 100 身体正常，无任何不适 KPS得分越高，健康状况 90 能进行正常活动，有轻微不适 越好，越能忍受治疗给身 80 勉强可进行正常活动，有一些不适 体带来的副作用，因而也 70 生活可自理。但不能维持正常生活或工作 就有可能接受彻底的治疗。 60 有时需人扶助，但大多数时间可自理 得分越低，健康状况越差， 50 常需人照料 若低于60分，许多有效的 40 生活不能自理，需特别照顾 抗肿瘤治疗即无法实施。 30 生活严重不能自理 20 病重，需住院积极支持治疗 10 病危，临近死亡 0 死亡 厚德至善求精图强

KPS评分标准 评分 健康状况 100 身体正常，无任何不适 90 能进行正常活动，有轻微不适 80 勉强可进行正常活动，有一些不适 70 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60 有时需人扶助，但大多数时间可自理 50 常需人照料 40 生活不能自理，需特别照顾 30 生活严重不能自理 20 病重，需住院积极支持治疗 10 病危，临近死亡 0 死亡 KPS得分越高，健康状况 越好，越能忍受治疗给身 体带来的副作用，因而也 就有可能接受彻底的治疗。 得分越低，健康状况越差， 若低于60分，许多有效的 抗肿瘤治疗即无法实施

图川有普参种喜就 。可商人或晋院 PS评分标准 评分 行为描述 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部 3 分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 1强

PS评分标准 评分 行为描述 0 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部 分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡

图川有普参种喜就 。川商人或晋院 三、肿瘤患者的癌痛评估 1、常规：主动问患者有无疼痛，入院后8小时内完成，排 除肿瘤急症所致的疼痛。 对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常 规监测和记录的内容。 厚德至善求精图强

三、肿瘤患者的癌痛评估 1、常规：主动问患者有无疼痛，入院后8小时内完成，排 除肿瘤急症所致的疼痛。 对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常 规监测和记录的内容