电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）03 从病理生理特点鉴别和处理复杂ADR

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子件越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 药师应该具备： ·基本功： ADR的鉴别与处理，抗菌药物临床应用，特殊人群用药 ·绝活 自己的专业 ·被需要 ·承担专业责任、促进专业发展！

药师应该具备： • 基本功： ADR的鉴别与处理，抗菌药物临床应用，特殊人群用药 • 绝活 自己的专业 • 被需要 • 承担专业责任、促进专业发展！

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 呼吸系统的基本功能 What do you need? -To acquire oxygen(氧) -To remove carbon dioxide (二氧化碳) To control blood pH (pH) How do you achieve these things? Efficient gas exchange between the blood and the atmosphere (实现气体交换)

呼吸系统病理生理学特征与用药 呼吸系统的基本功能 What do you need? – To acquire oxygen （氧） – To remove carbon dioxide （二氧化碳） – To control blood pH （pH值） How do you achieve these things? – Efficient gas exchange between the blood and the atmosphere (实现气体交换）

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 肺泡与血液进行气体交换的结构基础-肺泡毛细血管膜 Type l epithelium ALVEOLAR SPACE CAPILLARY LUMEN eo the Endothelium Interstitial cell Endothelium

呼吸系统病理生理学特征与用药 肺泡与血液进行气体交换的结构基础-肺泡毛细血管膜

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 特点（特别是肺部炎症的特点）： 易发：1.不断接触吸入气中包含的病原菌和其它致炎物质； 2.肺是全身静脉血的滤器，血内的有害物质易阻留在 肺，全身炎症反应时，肺部最易受损； 3.肺泡巨噬细胞、炎性细胞释放出种种血管活性物质 和炎症介质，损伤肺组织。 易觉察：有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状； 有各种检查手段。 后果可以很严重：发热，通透性水肿，缺氧， 酸碱平衡紊乱，呼吸衰竭，ALI和ARDS ALl:acute lung injury;ARDS:acute respiratory distress syndrome

特点（特别是肺部炎症的特点）： 易发：1. 不断接触吸入气中包含的病原菌和其它致炎物质； 2. 肺是全身静脉血的滤器，血内的有害物质易阻留在 肺，全身炎症反应时，肺部最易受损； 3. 肺泡巨噬细胞、炎性细胞释放出种种血管活性物质 和炎症介质，损伤肺组织。 易觉察：有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状； 有各种检查手段。 后果可以很严重：发热，通透性水肿，缺氧， 酸碱平衡紊乱，呼吸衰竭，ALI和ARDS ALI：acute lung injury；ARDS：acute respiratory distress syndrome

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 渗出性病变

呼吸系统病理生理学特征与用药 渗出性病变

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 SIRS的发病机制 ·炎症细胞过度活化(activation of inflammatory cells) 中性白细胞、单核-吞噬细胞、血小板、内皮细胞 细胞麦形、脱颗粒 分泌炎症介质 表达粘附分子

呼吸系统病理生理学特征与用药 • 炎症细胞过度活化 (activation of inflammatory cells ) SIRS的发病机制

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 SIRS的发病机制 炎症介质泛滥入血 在炎症过程中由细胞释放或油体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质称为炎症 介质(inflammatory mediators)。 炎症介质的特点： ●来源于细胞和血浆 。通过受体介导发挥作用 ·可使靶细胞产生第二级炎症介质 。一种介质可作用于一种或多种靶细胞 ●有潜在的致损伤能力

呼吸系统病理生理学特征与用药 • 炎症介质泛滥入血 在炎症过程中由细胞释放或由体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质称为炎症 介质(inflammatory mediators)。 SIRS的发病机制

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 促炎与抗炎介质平衡失调导致MODS 创伤、感染、休克、烧伤等 细菌内毒素、氧百由基、补体、激肽、凝血系统活化 局限炎症 足够的免疫反应 全身过度反应 炎症控制 炎性细胞因子失控性释放 SIRS/CARS失衡 其他激发因素 组织、器官损伤 MODS

呼吸系统病理生理学特征与用药 促炎与抗炎介质平衡失调导致MODS

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 案例1 男51岁， 因“胸闷2天，意识不清12h”于2014-03-01急诊入院

呼吸系统病理生理学特征与用药 男 51岁，因“胸闷2天，意识不清12h”于2014-03-01 急诊入院 案例1

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 呼吸系统病理生理学特征与用药 ·现病史 1天前受凉后出现胸闷不适，自服感冒药后饮酒少量（白酒，量 约月100g)后卧床休息。12小时前患者朋友发现患者于床上呼之不 应，手脚冰凉，立即送当地医院

呼吸系统病理生理学特征与用药 • 现病史 1天前受凉后出现胸闷不适，自服感冒药后饮酒少量（白酒，量 约月100g）后卧床休息。12小时前患者朋友发现患者于床上呼之不 应，手脚冰凉，立即送当地医院