电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）14 药物咨询案例分析——慢病管理实践

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 主要内容 门诊药物咨询中常见慢性疾病 2 解决患者问题时背景专业知识要求 3 咨询实践中解决问题的思路

1 咨询实践中解决问题的思路 3 主要内容 门诊药物咨询中常见慢性疾病 2 解决患者问题时背景专业知识要求

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• 高血压 • 冠心病 • 糖尿病 • COPD ……

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四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 高血压/冠心病/糖尿病/COPD ·疾病知识 病理生理学 。药理学

高血压/冠心病/糖尿病/COPD • 疾病知识 • 病理生理学 • 药理学

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1 3 咨询实践中解决问题的思路 主要内容 门诊药物咨询中常见慢性疾病 2 解决患者问题时背景专业知识要求

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 案例 COPD吸入塞托溴胺出现痰液不易咯出，是否可以停用， 不能停用，又有什么办法？

案例 • COPD吸入塞托溴胺出现痰液不易咯出，是否可以停用， 不能停用，又有什么办法？

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 问题中隐藏的问题： ·气道受体分布 ·COPD病理生理学基础 ·抗胆碱药物作用 ·不良反应预防

• 气道受体分布 • COPD病理生理学基础 • 抗胆碱药物作用 • 不良反应预防 问题中隐藏的问题：

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC COPD发病机制 ·炎症 ·胆碱能神经张力增高，气体陷闭 ·氧化应激 ·蛋白酶和抗蛋白酶失衡

COPD发病机制 • 炎症 • 胆碱能神经张力增高，气体陷闭 • 氧化应激 • 蛋白酶和抗蛋白酶失衡

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 病理改变 ·气道平滑肌增厚 ·大气道改变：内径>2mm支气管 ● 小气道改变：内径<2mm的细支气管，壁厚，支气管周围 纤维化，炎性渗出，气道狭窄 肺实质改变：肺泡壁破坏，毛细血管床破坏，弹性丧失， 炎性细胞浸润等

病理改变 • 气道平滑肌增厚 • 大气道改变：内径>2mm支气管 • 小气道改变：内径<2mm的细支气管，壁厚，支气管周围 纤维化，炎性渗出，气道狭窄 • 肺实质改变：肺泡壁破坏，毛细血管床破坏，弹性丧失， 炎性细胞浸润等