电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）06 临床药物治疗风险和矛盾处理——AMI合并高血压

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 临床药师在实践中重点关注： 临床药物治疗中有矛盾的人群 临床药物治疗中有风险的人群 临床药物治疗中有ADR的人群 临床药物治疗中有困难的人群 受蔡映云教授启发

临床药师在实践中重点关注： 临床药物治疗中有矛盾的人群 临床药物治疗中有风险的人群 临床药物治疗中有ADR的人群 临床药物治疗中有困难的人群 受蔡映云教授启发

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院「电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 肺血栓栓塞：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 柿血栓 Area cfinfarct t63a球n三C1 深青静脉血栓

肺血栓栓塞：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步：了解患者基本情况 患者，男性，72岁，因“肉眼血尿伴小便不能自解1天”入住泌尿科。 病例特点： 1、老年男性。体重80Kg,身高170cm,体重指数：27.6 2、高血压史5年，最高200/110mmHg,未正规治疗和监测血压， 3、无饮酒嗜好，烟龄40余年，每天约20支。 4、既往用药史：特拉唑嗪2mg口服1/日； 5、血常规示WBC:11.3×109/L 6、电解质：钾3.04mmol/八

患者，男性，72岁，因“肉眼血尿伴小便不能自解1天”入住泌尿科。 病例特点： 1、老年男性。体重80Kg，身高170cm，体重指数：27.6 2、高血压史5年，最高200/110mmHg，未正规治疗和监测血压； 3、无饮酒嗜好，烟龄40余年，每天约20支。 4、既往用药史：特拉唑嗪 2mg 口服 1/日； 5、血常规示:WBC:11.3×109/L 6、电解质：钾 3.04mmol/L 第一步：了解患者基本情况

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 该患者为： 急性冠脉综合征(ACS)高危人群

该患者为： 急性冠脉综合征（ACS）高危人群

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步：了解患者基本情况 入院诊断：血尿原因待查： 入科后处置方案： 1、立即行膀胱镜检查发现：前列腺部尿道走行弯曲，粘膜表面血管曲张，膀胱颈部 5-7点方向及其临近前列腺表面不光滑，粘膜粗糙，可见活动性出血；膀胱内较多血 凝块以及膀胱颈活动性出血

入院诊断：血尿原因待查： 入科后处置方案： 1、立即行膀胱镜检查发现：前列腺部尿道走行弯曲，粘膜表面血管曲张，膀胱颈部 5-7点方向及其临近前列腺表面不光滑，粘膜粗糙，可见活动性出血；膀胱内较多血 凝块以及膀胱颈活动性出血。 第一步：了解患者基本情况

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步：了解患者基本情况 2、药物治疗方案： 。 酒石酸托特罗定片（舍尼亭）2g,口服，1/日： 非那雄胺片（保列治）5mg,口服，1/日： ·盐酸特拉唑嗪（高特灵），2mg,口服，1/日： 。 0.9%氯化钠100ml+头孢匹胺钠（抗力欣）2.0g,静滴，2/日 ·葡萄糖氯化钠注射液500ml+氨甲环酸1g+酚磺乙胺，静滴，1/日； 5%葡萄糖注射液+VitC2.5g+VitB6200mg,静滴，1/日

2、药物治疗方案： • 酒石酸托特罗定片(舍尼亭) 2mg，口服，1/日； • 非那雄胺片（保列治）5mg，口服，1/日； • 盐酸特拉唑嗪（高特灵），2mg，口服，1/日； • 0.9%氯化钠100ml +头孢匹胺钠（抗力欣）2.0g，静滴，2/日； • 葡萄糖氯化钠注射液500ml＋氨甲环酸1g + 酚磺乙胺，静滴，1/日； • 5％葡萄糖注射液＋VitC2.5g＋VitB6200mg，静滴，1/日。 第一步：了解患者基本情况

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第一步：了解患者基本情况 ·2日后，患者因无明显诱因出现胸闷、气紧，进食后加重，心电图提示：快速型心 房纤颤，心肌供血不足，请心内科会诊。 ·心内科会诊建议： 5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg,静滴，1/日；10%葡萄糖 500ml+10%KCl注射液10ml+MgS042.5g+胰岛素注射液8U,静滴，1/ 日；10%KC注射液，口服，3/日。其他治疗不变

• 2日后，患者因无明显诱因出现胸闷、气紧,进食后加重，心电图提示：快速型心 房纤颤，心肌供血不足，请心内科会诊。 • 心内科会诊建议： • 5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg，静滴， 1/日；10%葡萄糖 500ml+10%KCl注射液 10ml+ MgSO4 2.5g+胰岛素注射液 8U，静滴，1/ 日；10%KCl注射液，口服，3/日。其他治疗不变。 第一步：了解患者基本情况

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第二步：分析治疗方案，提出建议 止血药 KCL注射液口服

• 止血药 • KCL注射液口服 第二步：分析治疗方案，提出建议

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第三步：持续关注患者病情进展 药师建议： 1、10%KC注射液用来口服对胃肠道刺激大，易引起恶心、呕吐，加重患者心肌耗 氧量，建议服用氯化钾缓释片，被采纳。 2、此时应该停用止血药。未被采纳。 (氨甲环酸、酚磺乙胺和VtC)

药师建议： 1、10%KCl注射液用来口服对胃肠道刺激大，易引起恶心、呕吐，加重患者心肌耗 氧量，建议服用氯化钾缓释片，被采纳。 2、此时应该停用止血药。未被采纳。 （ 氨甲环酸、酚磺乙胺和VitC） 第三步：持续关注患者病情进展

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 第三步：持续关注患者病情进展 ·第3日：患者夜间突发呼吸困难，端坐呼吸，无咳嗽咳痰 血压：185/90mmHg,查体：神情紧张，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉不怒 张，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少量湿罗音， ·血常规示：WBC:11.8×109/儿 ·电解质：钾2.84mmol/八 ·心肌标记物：肌钙蛋白T17.84ug八，CK-MB23.2ug八。 ·ECG示窦性心律，前壁心肌梗死

• 第3日：患者夜间突发呼吸困难，端坐呼吸，无咳嗽咳痰。 • 血压：185/90mmHg，查体：神情紧张，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉不怒 张，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少量湿罗音， • 血常规示：WBC:11.8×109/L； • 电解质：钾2.84mmol/L • 心肌标记物：肌钙蛋白T17.84ug/l，CK-MB23.2ug/l。 • ECG示窦性心律，前壁心肌梗死 第三步：持续关注患者病情进展