电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）07 老年患者安全用药理论与实践 Theory and Practice of Safe Use of Drugs in Elderly Patients

四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 从一个临床咨询案例开始 。 患者，女，69岁； 患者基 本信息 诊断：高血压10年，冠状动脉粥样硬化性心脏病5 年，腔隙性脑梗塞和骨质疏松症1年。 先后分别在华西医院和我院心内科、神经内科和内 患者就 分泌科就诊。 医情况 为其看病的专家包括心内科2位、神经内科2位和内 分泌1位，不同的专家给出不同的治疗方案

患者基 本信息 • 患者，女，69岁； • 诊断：高血压10年，冠状动脉粥样硬化性心脏病5 年，腔隙性脑梗塞和骨质疏松症1年。 患者就 医情况 • 先后分别在华西医院和我院心内科、神经内科和内 分泌科就诊。 • 为其看病的专家包括心内科2位、神经内科2位和内 分泌1位，不同的专家给出不同的治疗方案。 从一个临床咨询案例开始

四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 5张处方 患者处 ·共24种药品 方信息 包括降压药、抗血小板药、抗骨质疏松药、抗焦虑 药以及一些活血化淤的中成药

患者处 方信息 • 5张处方 • 共24种药品 • 包括降压药、抗血小板药、抗骨质疏松药、抗焦虑 药以及一些活血化淤的中成药

四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 共24种 患者用药情况 药物 药物类别 用药种数 具体药物 钙通道拮抗剂类药物 4 非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、 (CCB) 硝苯地平控释片、尼莫地平片 血管紧张素转换酶抑制剂 依那普利片、贝那普利片、培多普 (ACEI 3 利片 血管紧张素川受体拮抗剂 (ARB) 1 厄贝沙坦 活血化淤中成药 4 复方丹参片、银杏叶片、银杏蜜环 口服溶液、通心洛胶囊 硝酸酯类药物 单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨 4 酯缓释片和硝酸异山梨酯片

药物类别 用药种数 具体药物 钙通道拮抗剂类药物 （CCB） 4 非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、 硝苯地平控释片、尼莫地平片 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 3 依那普利片、贝那普利片、培多普 利片 血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB） 1 厄贝沙坦 活血化淤中成药 4 复方丹参片、银杏叶片、银杏蜜环 口服溶液、通心洛胶囊 硝酸酯类药物 4 单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨 酯缓释片和硝酸异山梨酯片 共24种 患者用药情况 药物

四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 共24种 患者用药情况 药物 药物类别 用药种数 具体药物 抗心率失常药 1 美托洛尔片 利尿药 1 双氢氯噻嗪片 抗焦虑药 1 阿普唑仑片 抗血小板药 2 阿司匹林肠溶片、拜阿司匹林片 抗骨质疏松药 3 阿法骨化醇胶囊、骨化三醇胶丸、 氨基酸螯合钙胶囊

药物类别 用药种数 具体药物 抗心率失常药 1 美托洛尔片 利尿药 1 双氢氯噻嗪片 抗焦虑药 1 阿普唑仑片 抗血小板药 2 阿司匹林肠溶片、拜阿司匹林片 抗骨质疏松药 3 阿法骨化醇胶囊、骨化三醇胶丸、 氨基酸螯合钙胶囊 共24种 患者用药情况 药物

四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 患者考虑到为其看病的医生都是成都地区的顶级专 家，就按每张处方的方案不断地轮换吃药； 患者目 到最后，自己都不清楚该吃啥药； 前情况 。 目前血压波动较大，还经常头晕头痛； 听说我们医院新开药物咨询门诊，抱着试一试的心 态，前来咨询

患者目 前情况 • 患者考虑到为其看病的医生都是成都地区的顶级专 家，就按每张处方的方案不断地轮换吃药； • 到最后，自己都不清楚该吃啥药； • 目前血压波动较大，还经常头晕头痛； • 听说我们医院新开药物咨询门诊，抱着试一试的心 态，前来咨询

四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 患者主要问题 5个专家的治疗方案哪个更适合自己？ 这些药物怎么吃比较好？ 最近感觉头晕，是不是吃药后的不良反应？

5个专家的治疗方案哪个更适合自己？ 这些药物怎么吃比较好？ 最近感觉头晕，是不是吃药后的不良反应？ 患者主要问题

四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 案例分析 老年 多病 多药 人 共存 共用

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四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 老年人群和用药 老年人群的特点 老年用药的特点 ·生理功能逐渐衰退 同时服用多种药物，药物 对药物的吸收、生物转化 相互作用多 和排泄能力下降 用药依从性差 。 多种疾病的存在使病理生 。不合理用药的情况多 理情况更加复杂，药物的 体内过程也更复杂化 对药物作用敏感，药物不 良反应发生率高 用药风险 增加！！

老年人群的特点 • 生理功能逐渐衰退 • 对药物的吸收、生物转化 和排泄能力下降 • 多种疾病的存在使病理生 理情况更加复杂，药物的 体内过程也更复杂化 老年用药的特点 • 同时服用多种药物，药物 相互作用多 • 用药依从性差 • 不合理用药的情况多 • 对药物作用敏感，药物不 良反应发生率高 用药风险 增加!!! 老年人群和用药

四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 1 老年人的病理生理变化 老年人群的安 2 老年人的药动学和药效学 全用药 3 老年人易出现的不良反应 4 老年人用药的评估标准

老年人的病理生理变化 老年人的药动学和药效学 老年人易出现的不良反应 老年人用药的评估标准 1 2 3 4 老年人群的安 全用药

四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 老年人的病理生理变化

老年人的病理生理变化