电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）01 以专业贯穿药学学科建设始终 The specialty runs through the construction of pharmacy discipline all the time

四川省警粤科粤院·四川有人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一.国家政策、挑战与机遇 目录 二.专业知识转变成专业能力 CONTENTS 三.创新药师工作模式

一.国家政策、挑战与机遇 二.专业知识转变成专业能力 三.创新药师工作模式 目 录 CONTENTS

四川省警粤科粤院·四川有人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一.国家政策、挑战与机遇 目录 二.专业知识转变成专业能力 CONTENTS 三.创新药师工作模式

一.国家政策、挑战与机遇 二.专业知识转变成专业能力 三.创新药师工作模式 目 录 CONTENTS

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一) 医保支付方式改革(CHS-DRG) 中华人民共和国中央人民政府 回回口分等装1到1注通显天 中华人民共和国中央人民政府 回0口分华11m1线1盟 www.gov.cn 国务院 总理 新闻 政策 互动 服务 数据 国情 国家政务服务平台 三回务总寻新改球互动聚务数据国回家致务务平台 ☆通女结同回 预》动策)中青汉片 合迪到 国家要厅误生量办公室关于印发乎行里掉实有终州关分短（器瓶）妃分 逸方窝（土0顺）的等 发文机关医便司办公司 中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见 艾文平号：您实办艾200129号 魔那：速保示利达 -地-5够温华社 [珠天中1牌国回 主都物保卫生体嘴其地 公文种操：通划 应文日装如的单%月12日 发布日期2020年 斯华出京月B电 【字体：大市小】 中其中夹可务系 关于化医新保政革的意见 国家医疗保局动公室关于印跋医疗保鸿疾诊断相关分组（西》细分组方案(1C饭）的通灿 (204225】 三深办发(2020】29号 医广保肥移醉材近款但、名民生社、监出忙和总推定的大制实安常，中头、国年诗过重桃人民健， 有关省、自治区、点辖市及所细生产建设兵团医疗保神骨： 拉了额吾坐风的整是行保障制度，充的叶八大来全风正疗保得制密玖泽特线住，在鞋解看病连，着病责同想上需得 松滨病诊相关分组（心）付压家武点工作支棒，为落实试点工作“三步走”目标，指号语地状范分组工作，我局组奴定 了致性速燕，为定人美相进十九大关于生查建立中国特色飞疗保牌制实销快流强，看力决起亦保裤发其不干面不森到 了常医疗保陵疾病诊肝相关分组(C8-)细分组方案(1C颜》”《以下酒称“C西-原细分组”〉，扰印发给你们，并就有关事项击知 的同硬现批解远疗保雨制意议革想出下意观， 如下。 2020年2月25日中共中央国务院发布；推 2020年6月12日国家医疗保障局办公室发布了《关于印发医疗 行以按病种付费为主的多元复合式医保支 保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0)》的 付方式，推广按疾病诊断相关分组付费， 通知。应用统一的CHS-DRG分组体系；规范基础数据使用和 医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床 采集工作；稳妥推进模拟运行；各地在模拟运行中要进一步明 日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。 确相应的政策措施

2020年2月25日中共中央国务院发布；推 行以按病种付费为主的多元复合式医保支 付方式，推广按疾病诊断相关分组付费， 医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床 日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。 2020年6月12日国家医疗保障局办公室发布了《关于印发医疗 保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0）》的 通知。应用统一的CHS-DRG分组体系；规范基础数据使用和 采集工作；稳妥推进模拟运行；各地在模拟运行中要进一步明 确相应的政策措施。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 国家医疗保障局 关于多元复合式医保支付方式改革： 人 Q Nation Heathcr Secunty Adminisratio >目前，全国各地普遍制定了与不同医疗服务形式相适应的医 领 时玻要间医保铜 机均设置 改第提 先针载居 机关党键 动 保支付方式改革政策，完善与公立医院改革等相配套的管理 措施。 Q颐公开速海 >截至2019年8月，97.5%的统筹地区开展医保付费总额控制， 动护他：1」」」 建立了合理的控制指标体系、完善的考核评价体系和动态调 国家医方保霜局关于改砂十三届全国委员会第二次会议第2346号（医方体育类233号）提案答复的通 整机制；86.3%的统筹地区对诊疗方案和出入院标准比较明确、 但0281223 :这辑大中时 诊疗技术比较成熟的疾病重点推行按病种付费，75.1%统筹地 国廷斯保明关于踏针三全委职会第次会议 区按病种付费数量达到100个以上：在30个试点城市开展DRG 元2346号（医斯体销美2出3号）发奖发的通 医题(2019)164号 付费国家试点：62.3%统筹地区开展按人头付费，67.4%统筹 格关制等位适发！ 地区对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗 度谢（失于让一步完苦分疗制度中屏际起资提离无，短国球卫生健桌颗，现答则下用 且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费

关于多元复合式医保支付方式改革： Ø 目前，全国各地普遍制定了与不同医疗服务形式相适应的医 保支付方式改革政策，完善与公立医院改革等相配套的管理 措施。 Ø 截至2019年8月，97.5%的统筹地区开展医保付费总额控制， 建立了合理的控制指标体系、完善的考核评价体系和动态调 整机制；86.3%的统筹地区对诊疗方案和出入院标准比较明确、 诊疗技术比较成熟的疾病重点推行按病种付费，75.1%统筹地 区按病种付费数量达到100个以上；在30个试点城市开展DRG 付费国家试点；62.3%统筹地区开展按人头付费，67.4%统筹 地区对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗 且日均费用较稳定的疾病开展按床日付费。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 国家智能监控（成都）示范点地推动 成都市医疗保障局文件 国家医疗保障局《关于 开展医保基金监管“两试点一 在开展基于大数据的病种分 成医保办〔2020)46号 示范”工作通知》 (医保办发 值付费的地区，运用智能监 [2019]17号)文件 成都市医疗保障局 控系统，加强对临床行为的 关于印发《成都市基本医疗保险总额控制下 其中，成都市被列为 按病组分值付费工作实施细则（试行）》的通知 过程监控，丰富大数据分析 “医保智能监控示范点” 四川天府新区成都管委会社区治理和社事局、，咸都东部新区公共 比较维度，提升监控效果 服务局，成都高新区社区发展治理和社会事业局，各区（市）县 2020年6月进行中期评估， 医疗保障局，市医疗保原事务中心，市医疗保障信息服务中心， 进一步推动分值付费地落地实 各级定点医疗机构 现将《成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费工作 施 实施细则（试行》印发你们，请遵照实施

（一）医保支付方式改革（CHS-DRG） 国家智能监控（成都）示范点地推动 国家医疗保障局《关于 开展医保基金监管“两试点一 示范”工作通知》（医保办发 [2019]17号）文件 其中，成都市被列为 “医保智能监控示范点” 2020年6月进行中期评估， 进一步推动分值付费地落地实 施 在开展基于大数据的病种分 值付费的地区，运用智能监 控系统，加强对临床行为的 过程监控，丰富大数据分析 比较维度，提升监控效果

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一) 医保支付方式改革(CHS-DRG) 医保改革最终目标！ 提高医疗质量 控制医保费用 医疗付费模式改革和医院药学管理是相互促进的，医疗付费模式改革将医院药学推向医疗服 务的前沿

提高医疗质量 控制医保费用 医保改革最终目标！ 医疗付费模式改革和医院药学管理是相互促进的，医疗付费模式改革将医院药学推向医疗服 务的前沿。 （一）医保支付方式改革（CHS-DRG）

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (一)医保支付方式改革(CHS-DRG) 医保按病种付费，一定 程度上减少医院收入来 促进分级诊疗 源，增加了财务风险 需要强大的信息 提高医疗保障幅 化系统作支撑 度 对医生病历书写 挑战 机遇 推进现代医院管 的要求 理制度改革 道德风险控制 控制药价和卫生 医保 材料消耗 编码员要适应改 为预付费提供基 革要求 础 李雪.DRG付费方式改苹对医院的机遇与挑战.财经界，2020(05)：78-79

（一）医保支付方式改革（CHS-DRG） 挑战 机遇 医保按病种付费，一定 程度上减少医院收入来 源，增加了财务风险 需要强大的信息 化系统作支撑 对医生病历书写 的要求 道德风险控制 编码员要适应改 革要求 促进分级诊疗 提高医疗保障幅 度 推进现代医院管 理制度改革 控制药价和卫生 材料消耗 为预付费提供基 础 李雪.DRG付费方式改革对医院的机遇与挑战[J].财经界,2020(05):78-79

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子4线女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 规范“互联网+药学服务”。 医政医管局 在开展互联网诊疗或远程医疗 服务过程中，要以实体医疗机构内 主站首页 首页 】最新信息1 政策文件1工作动态「 关于我们」图片集锦【专题专栏 的药师为主体，积极提供在线药学 咨询、指导患者合理用药、用药知 通告公告 Q效现在所正分国：前西)是折信集您京理》举活 识宣教等“互联网+药学服务”。 关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知 规范电子处方在互联网流转过 制起网：2020-02-26家是图边面常河 天A台 程中的关键环节的管理，电子处方 审核、调配、核对人员必须采取电 国卫医发(2020)2号 子签名或信息系统留痕的方式，确 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 保信息可追溯。探索医疗卫生机构 经国务院同意，现将《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》印发给你们，请认真 处方信息与药品零售消费信息互联 货柯执行。 互通。强化电子处方线上线下一体 化监管，不断完善监管措施。鼓励 国家卫生健康委 教育部 有条件的地方探索建立区域药事管 财政部 人力资漂社会保障部 理或处方审核平台，提升处方调配 国家医保局 国家药监局 2020年2月21日 事中事后监管水平

（二）互联网+药学服务 规范“互联网+药学服务”。 在开展互联网诊疗或远程医疗 服务过程中，要以实体医疗机构内 的药师为主体，积极提供在线药学 咨询、指导患者合理用药、用药知 识宣教等“互联网+药学服务”。 规范电子处方在互联网流转过 程中的关键环节的管理，电子处方 审核、调配、核对人员必须采取电 子签名或信息系统留痕的方式，确 保信息可追溯。探索医疗卫生机构 处方信息与药品零售消费信息互联 互通。强化电子处方线上线下一体 化监管，不断完善监管措施。鼓励 有条件的地方探索建立区域药事管 理或处方审核平台，提升处方调配 事中事后监管水平

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 》》 药品采购和配送系统 智能发药设备 SPD药品供应链管理 自动化药品配设备 电子化药品物流系统 自动化发药设备 自动领单生成系统 自动化配送设备 处方/医嘱前置审核系统 门诊药师工作站 门诊处方审核 用药咨询 住院医嘱审核 ADR/ME上报 个性化规则制定 药学科普 处方/医嘱点评系统 临床药师工作站 自定义抽取规则 患者管理 专项点评任务 药物治疗管理 统计报表 药学会诊 移动支持系统 药学运营监管系统 移动用药咨询 数据实时监控 移动前置审核 药品质控管理 移动药学查房 药师绩效管理

（二）互联网+药学服务 门诊药师工作站 用药咨询 ADR/ME上报 药学科普 ...... 处方/医嘱前置审核系统 门诊处方审核 住院医嘱审核 个性化规则制定 ...... 智能发药设备 自动化药品配设备 自动化发药设备 自动化配送设备 ...... 临床药师工作站 患者管理 药物治疗管理 药学会诊 ...... 处方/医嘱点评系统 自定义抽取规则 专项点评任务 统计报表 ...... 药学运营监管系统 数据实时监控 药品质控管理 药师绩效管理 ...... 移动支持系统 移动用药咨询 移动前置审核 移动药学查房 ...... 药品采购和配送系统 SPD药品供应链管理 电子化药品物流系统 自动领单生成系统

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (二) 互联网+药学服务 互联网在线 医样开具 处方 处方前营审楼 请其痛认或 线上配送 重新开具 药剂科 医院管理够门 合理处方 美网用药 不合弄处方 互联同用药到 馨 得子 踪售后系笼 线下定点机 药品直供 基数竹理 互联网云药房药学服务流程 自动化设备 智能补资 忠者别 HI5端 医师端 药师瑞 物流配送器 智能补 智能补与 门急诊药房 门途输液室 供 二 开始 病房药房 存胜担 库 手底中心 库存监控 患者完成慢病档 静配中心 病房治疗南 病种与处 后续方表单 患者选择医帅并自费站算 医师规上族方 药师线上审方 大按液 输液成品 患者选择药品配 思者支付处方覆用（支特自费 天万 职工医保，需民医绿方式结算》 白提配送 第三方厂家到医院 第三方物流 取药并打发照 配送到品 基于SPD药品供应链的智慧化物流管理模式 白提 结束 慢性病用药管理平台续方管理流程 张兰，张整，楮煮琦，崔晓辉，刘琳琳，煲灌，宋立莹，曾英形，毛图超，关月新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第一版）J小临床药物治疗杂志2020,18(02：4-9. 张兰，张堃，播燕琦.崔晓辉程宗琦，刘琳琳.樊辣，宋立堂，关月，毛丽超龚婧如，曾英形，洪东升，宋再伟.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第二版）【J)临床药物治疗杂志.2020,18(06)：11-25

基于SPD药品供应链的智慧化物流管理模式 张兰,张堃,褚燕琦,崔晓辉,程宗琦,刘琳琳,樊萍,宋立莹,关月,毛丽超,龚婧如,曾英彤,洪东升,宋再伟.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第二版）[J].临床药物治疗杂志,2020,18(06):11-25. 互联网云药房药学服务流程 慢性病用药管理平台续方管理流程 张兰,张堃,褚燕琦,崔晓辉,刘琳琳,樊萍,宋立莹,曾英彤,毛丽超,关月.新型冠状病毒肺炎疫情下加快开展智慧药学服务的专家共识（第一版）[J].临床药物治疗杂志,2020,18(02):4-9. （二）互联网+药学服务