电子科技大学医学院：《高级临床药学实践 Advanced clinical pharmaceutical practice》课程教学资源（课件讲稿）02 疾病状态对临床用药的影响——应激状态

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 本节教学需要掌握内容 应激状态与相关疾病发生以及药物治疗 1、应激性胃溃疡发生机制 2、PH值与应激性溃疡的预防和治疗 3、PPI制剂在应激性溃疡中的作用

应激状态与相关疾病发生以及药物治疗 1、应激性胃溃疡发生机制 2、PH值与应激性溃疡的预防和治疗 3、PPI制剂在应激性溃疡中的作用 本节教学需要掌握内容

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类 严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下， 发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可 并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加 重及恶化，增加病死率。 中华医学杂志2015年5月26日第95卷第20期Natl Med J China,May26,2015,Vol.95,No.20

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 胃的三层保护屏障 pH-2 粘液层 PH-7 胃贴使 上皮细▣

胃的三层保护屏障

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 预防SU pH>4 12h以上/d 治疗SU出血 pH>6 20h以上/d 应激性溃疡防治专家建议(2015版) 柏惑李延青任旭李兆中，代表应激性溃疡防治专家组

预防SU pH>4 12h以上/d 治疗SU出血 pH>6 20h以上/d

四川省警粤科粤院·四川有人民警院 电子牛线女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 1、应激状态为什么容易发生溃疡？ 2、糖皮质激素类药物为什么容易诱发溃疡？ 3、非甾体抗炎药为什么容易诱发溃疡？

1、应激状态为什么容易发生溃疡？ 2、糖皮质激素类药物为什么容易诱发溃疡？ 3、非甾体抗炎药为什么容易诱发溃疡？

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC HCI H+ H pH2 1100E 粘液层 ● H●● 品击出 pH7 三1白迪 6

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC Gastric lumen H+ Pepsin H+ HCO3 Mucous Gel Layer HCO3 Mucosal Cells Crypts Restitution,proliferation Prostaglandins + Blood vessels

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子神越女学医学院 中国科学院四小川转化医学研究医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 危重病/创伤/药物 儿茶酚胺分泌增加 血容量减少 ↓心脏输出下降 炎症细胞因子释放 增加血管收缩 内脏血流灌注不足 HCO3- 粘膜血供1 G动力 酸反向扩散↑ 应激性溃疡 Adapted from Mutlu GM,et al.Chest.2001;119:1222-41. Silen W.Hosp Pract.1980;15(3):93-100

危重病/创伤/药物 儿茶酚胺分泌增加 血容量减少 ↓ 心脏输出下降 炎症细胞因子释放 内脏血流灌注不足 增加血管收缩 HCO3-↓ 粘膜血供↓ GI 动力↓ 酸反向扩散↑ 应激性溃疡 Adapted from Mutlu GM, et al. Chest. 2001;119:1222–41. Silen W. Hosp Pract. 1980;15(3):93–100

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子料越女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 1、胃蛋白酶原转化成胃蛋白酶的条件？(pH>6以及pH>4) 2、胃蛋白酶在溃疡预防和治疗中的作用？ 3、血小板聚集的条件？(pH6) 4、糖皮质激素对儿茶酚胺类物质的允许作用？ 5、前列腺素在胃溃疡发生发展中的作用？

1、胃蛋白酶原转化成胃蛋白酶的条件？（pH＞6以及pH＞4 ） 2、胃蛋白酶在溃疡预防和治疗中的作用？ 3、血小板聚集的条件？ （pH＜5.4， pH＞6 ） 4、糖皮质激素对儿茶酚胺类物质的允许作用？ 5、前列腺素在胃溃疡发生发展中的作用？

四川有警學种粤院·四川省人民警院 电子科战女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院」电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 预防SU pH>4 12h以上/d 治疗SU出血 pH>620h以上/d 应激性溃疡防治专家建议(2015版) 柏避李延青任旭李兆中代表应激性溃璃防治专家组

预防SU pH>4 12h以上/d 治疗SU出血 pH>6 20h以上/d