华北理工大学（河北联合大学）：《组织学与胚胎学》课程教学资源（理论教案）第九章 免疫系统

河北联合大学教案教学部基础医学院门:教研室：组织学与胚胎学江小华教师姓名副教授专业技术职称：课程名称：组织学与胚胎学授课学期：2013～2014学年春季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 基础医学院 教研室 ： 组织学与胚胎学 教 师 姓 名 ： 江小华 专业技术职称 ： 副教授 课 程 名 称 ： 组织学与胚胎学 授 课 学 期 ：2013～2014 学年春季学期

教案首页中组织学与胚胎学文课程名称英文Histology and Embryology授课对象层次1-4班2013级临床专业本科课时2学时授课周节上课教室科技楼201第_4教学周周5第5-6节授课章节第11 章免疫系统教学目标：1、了解免疫的概念及免疫系统的组成和功能。2、掌握淋巴组织的概念、分类及其结构。3、了解淋巴器官及分类教学目标4、了解胸腺的结构和功能，掌握血-胸腺屏障的概念和组成。与要求5、掌握淋巴结及脾的结构和功能。6、了解单核吞噬系统的组成及功能。教学要求：通过预习对免疫反映有一定了解。教学重点：1、淋巴组织的概念、分类及其结构教学重点2、血-胸腺屏障的概念和组成。与难点3、淋巴结及脾的组织结构和功能教学难点：淋巴结及脾的组织结构，淋巴细胞再循环。主要应用讲述法，适当运用启发式教学法，联系本实验室科研进展；教学方法利用多媒体设备和PPT课件，利用较多图片和模型讲授与手段重点内容详细介绍并反复强调，难点深入浅出。适当联系相关基础学科和临床实践；非重点内容自学。教材与教材：唐军民、张雷.组织学与胚胎学.第2版.北京大学医学出版社.2009年教具教具：多媒体教学设备及课件淋巴小结：弥散淋巴组织：Lymphoid noduleDiffuselymphoidtissue胸腺小体：Hassall's corpuscles淋巴细胞再循环：Recirculation of lymphocyte专业词汇淋巴结：胸腺：Lymph nodeThymus gland脾：Spleen

教 案 首 页 课程名称 中 文 组织学与胚胎学 英 文 Histology and Embryology 授课对象 20 13 级 临床 专业 本科 层次 1-4 班 课 时 2 学时 授课周节 第 4 教学周 周 5 第 5-6 节 上课教室 科技楼 201 授课章节 第 11 章 免疫系统 教学目标 与要求 教学目标：1、了解免疫的概念及免疫系统的组成和功能。 2、掌握淋巴组织的概念、分类及其结构。 3、了解淋巴器官及分类 4、了解胸腺的结构和功能，掌握血-胸腺屏障的概念和组成。 5、掌握淋巴结及脾的结构和功能。 6、了解单核吞噬系统的组成及功能。 教学要求：通过预习对免疫反映有一定了解。 教学重点 与难点 教学重点：1、淋巴组织的概念、分类及其结构。 2、血-胸腺屏障的概念和组成。 3、淋巴结及脾的组织结构和功能。 教学难点：淋巴结及脾的组织结构，淋巴细胞再循环。 教学方法 与手段 主要应用讲述法，适当运用启发式教学法，联系本实验室科研进展； 利用多媒体设备和 PPT 课件，利用较多图片和模型讲授； 重点内容详细介绍并反复强调，难点深入浅出。 适当联系相关基础学科和临床实践；非重点内容自学。 教材与 教具 教材：唐军民、张雷.组织学与胚胎学.第 2 版.北京大学医学出版社.2009 年. 教具：多媒体教学设备及课件 专业词汇 淋巴小结： Lymphoid nodule 弥散淋巴组织： Diffuse lymphoid tissue 胸腺小体： Hassall’s corpuscles 淋巴细胞再循环： Recirculation of lymphocyte 淋巴结： Lymph node 胸腺： Thymus gland 脾： Spleen

引言部分：3分钟95分钟基本部分：95分钟第11章免疫系统25分钟一、免疫细胞15分钟（一）淋巴细胞5分钟（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统5分钟（三）抗原呈递细胞二、淋巴组织15分钟8分钟（一）弥散淋巴组织（二）淋巴小结7分钟55分钟三、淋巴器官（一）胸腺15分钟10分钟1、胸腺的组织结构2分钟2、胸腺的功能3分钟3、血-胸腺屏障（二）淋巴结20分钟15分钟1、淋巴结的组织结构2、淋巴细胞再循环3分钟2分钟3、淋巴结的功能20分钟（三）脾教学内容15分钟1、脾的组织结构与3分钟2、脾的血液循环时间分配3、脾的功能2分钟自学（四）扁桃体2分钟结束部分：强调重点，提出预习内容为内分泌系统

教学内容 与 时间分配 引言部分： 3 分钟 基本部分： 95 分钟 第 11 章 免疫系统 95 分钟 一、免疫细胞 25 分钟 （一）淋巴细胞 15 分钟 （二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 5 分钟 （三）抗原呈递细胞 5 分钟 二、淋巴组织 15 分钟 （一）弥散淋巴组织 8 分钟 （二）淋巴小结 7 分钟 三、淋巴器官 55 分钟 （一）胸腺 15 分钟 1、胸腺的组织结构 10 分钟 2、胸腺的功能 2 分钟 3、血-胸腺屏障 3 分钟 （二）淋巴结 20 分钟 1、淋巴结的组织结构 15 分钟 2、淋巴细胞再循环 3 分钟 3、淋巴结的功能 2 分钟 （三）脾 20 分钟 1、脾的组织结构 15 分钟 2、脾的血液循环 3 分钟 3、脾的功能 2 分钟 （四）扁桃体 自学 结束部分：强调重点，提出预习内容为内分泌系统 2 分钟

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的注解授课内容教法时间【幻灯显3引言部分：复习循环系统系统，引出免疫系统的组成示图片】器官及功能，各成分结构上非连续【引】基本部分：【幻灯显95第11章免疫系统（ImmuneSystem）示图片】25一、免疫细胞（Immunecell)在此引出15【讲授】利用模式图演示细胞（一）淋巴细胞细胞免疫免疫和体液免疫【引得】1.胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞和体液免利用模式图演示T和2.骨髓依赖淋巴细胞，简称B细胞疫的概B细胞在两种免疫反3.自然杀伤细胞，简称NK细胞念。【幻灯显应中的作用方式（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统5示图片】血液中单核细胞穿出血管分化形成巨噬细胞；引导学生回忆在前一【讲授】网状内皮系统：巨噬细胞、网状细胞和血窦内皮细胞段中学习的巨噬细胞【引得】的合称。（其来源不是巨噬细胞，吞噬功能差，归类和单核细胞的特点及不确切。功能单核吞噬细胞系统（mononuclearphagocyticsystem）单核细胞及其分化而来的具有吞噬功能的细单核细胞象种子在全胞。包括：单核细胞：巨噬细胞（结缔组织和淋巴组身分化出具有强大吞织）：破骨细胞（骨组织）：小胶质细胞（神经组织）；噬功能的免疫细胞肝巨噬细胞（枯否氏细胞）：肺巨噬细胞（尘细胞）；淋巴组织内的交错突细胞以及表皮内的郎格罕细胞。它们均来源于骨髓内的幼单核细胞。它们穿出毛细血管壁进入器官或组织后，进一步分化发育为上述各种细胞。【幻灯显5（三）抗原呈递细胞示图片】抗原呈递细胞概念【讲授】能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴利用树突状细胞的电【引】细胞的一类免疫细胞称抗原呈递细胞。镜图讲解树突状细胞抗原呈递细胞分类：【对比】的结构特点和功能,是抗原呈递细胞主要有树突状细胞、巨噬细胞等。人体内最强大的抗原树突状细胞（dendritic cell，DC）胞体具有树枝提呈细胞状突起，MHC-II类分子丰富，抗原提呈能力强。包括：血液DC，朗格汉斯细胞（表皮、消化管复扁），间质DC（心、肝、肺、肾、消化管），面纱细胞（淋巴），交错突细胞（淋巴组织)等。各种树突细胞是同一种细胞的不同阶段：骨髓-血液DC-进入各器官后，朗格汉斯细胞或间质DC

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 引言部分：复习循环系统系统，引出免疫系统的组成 器官及功能，各成分结构上非连续。 基本部分： 第 11 章免疫系统（Immune System） 一、免疫细胞(Immune cell) （一）淋巴细胞 1. 胸腺依赖淋巴细胞，简称 T 细胞 2. 骨髓依赖淋巴细胞，简称 B 细胞 3. 自然杀伤细胞，简称 NK 细胞 （二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 血液中单核细胞穿出血管分化形成巨噬细胞； 网状内皮系统：巨噬细胞、网状细胞和血窦内皮细胞 的合称。（其来源不是巨噬细胞，吞噬功能差，归类 不确切。 单核吞 噬细 胞系 统（mononuclear phagocytic system）：单核细胞及其分化而来的具有吞噬功能的细 胞。包括：单核细胞；巨噬细胞（结缔组织和淋巴组 织）；破骨细胞（骨组织）；小胶质细胞（神经组织）； 肝巨噬细胞（枯否氏细胞）；肺巨噬细胞（尘细胞）； 淋巴组织内的交错突细胞以及表皮内的郎格罕细胞。 它们均来源于骨髓内的幼单核细胞。它们穿出毛细血 管壁进入器官或组织后，进一步分化发育为上述各种 细胞。 （三）抗原呈递细胞 抗原呈递细胞概念 能摄取、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴 细胞的一类免疫细胞称抗原呈递细胞。 抗原呈递细胞分类： 抗原呈递细胞主要有树突状细胞、巨噬细胞等。 树突状细胞（dendritic cell, DC）:胞体具有树枝 状突起，MHC－Ⅱ类分子丰富，抗原提呈能力强。包 括：血液 DC, 朗格汉斯细胞（表皮、消化管复扁）， 间质 DC（心、肝、肺、肾、消化管）,面纱细胞（淋 巴），交错突细胞 (淋巴组织)等。 各种树突细胞是同一种细胞的不同阶段：骨髓－ 血液 DC－进入各器官后，朗格汉斯细胞或间质 DC 在此引出 细胞免疫 和体液免 疫的概 念。 【幻灯显 示图片】 【引导】 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 【对比】 3 95 25 15 5 5 利用模式图演示细胞 免疫和体液免疫 利用模式图演示 T 和 B 细胞在两种免疫反 应中的作用方式 引导学生回忆在前一 段中学习的巨噬细胞 和单核细胞的特点及 功能 单核细胞象种子在全 身分化出具有强大吞 噬功能的免疫细胞 利用树突状细胞的电 镜图讲解树突状细胞 的结构特点和功能，是 人体内最强大的抗原 提呈细胞

（捕获和处理抗原，形成抗原肽-MHC分子复合物）-进入淋巴，形成面纱细胞-进入淋巴器官和淋巴组织T细胞区-交错突细胞。DC的功能特点：强烈刺激初始T细胞增殖，是机体免疫应答的始动者。【幻灯显15二、淋巴组织（Lymphoidtissue)示图片】8以网状组织（网状细胞和网状纤维）为支架，重点掌握【讲授】网眼中充满大量淋巴细胞及一些浆细胞和巨噬细胞淋巴组织【对比】等免疫细胞。是构成外周淋巴器官的主要成分，也广的分类和泛分布在消化道和呼吸道等非淋巴器官内。不同免疫复习四大基本组织的分类（按其存在形式）：弥散淋巴组织和淋巴小类型下两概念提出淋巴组织是结两种。种淋巴组哪种基本组织,从而强（一）弥散淋巴组织（Diffuselymphoidtissue）淋巴织的改调出前面略讲的网状组织散在分布，周围无明显的界限。以T淋巴细胞为组织变。主，常见毛细血管后微静脉（postcapillaryvenule），又称高内皮微静脉（highendothelialvenule），内皮细胞呈柱状，是淋巴细胞由而液进入淋巴组织的重要通道。1（二）淋巴小结（Lymphoidnodule）又称淋巴滤泡（lymphoidfollicle）：界限明显，为淋巴细胞聚集形成的圆形或椭圆形小体，主要由B淋巴细胞组成。分类：初级淋巴小结和次级淋巴小结。重点掌握两种淋巴无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心小结的分的淋巴小结称次级淋巴小结。类和互相生发中心分暗区、明区两部分：的演变过暗区位于淋巴小结一端，由较大的B细胞和Th细胞程，生发组成，细胞嗜碱性强，着色深。中心形成明区位于小结中心，由中等大B细胞和Th细胞及一的过程略些滤泡树突状细胞、巨噬细胞组成。讲生发中心周边有一层密集小淋巴细胞，称小结帽，含幼浆细胞或记忆细胞。刺激可使淋巴小结增大增多；抗原清除后淋巴小结渐消失。生发中心的形成过程：在抗原刺激下形成，初始B细胞或记忆性B细胞识别抗原并与Th细胞相互作用后，迁移到初级淋巴小结并分裂增殖，形成大而幼稚的B细胞，紧密聚集，形成暗区。这些B细胞继续增殖，生成中等大的B细胞，与众多滤泡树突状细胞

（捕获和处理抗原，形成抗原肽－MHC 分子复合物） －进入淋巴，形成面纱细胞－进入淋巴器官和淋巴组 织 T 细胞区－交错突细胞。 DC 的功能特点：强烈刺激初始 T 细胞增殖，是机体 免疫应答的始动者。 二、淋巴组织(Lymphoid tissue) 以网状组织（网状细胞和网状纤维）为支架， 网眼中充满大量淋巴细胞及一些浆细胞和巨噬细胞 等免疫细胞。是构成外周淋巴器官的主要成分，也广 泛分布在消化道和呼吸道等非淋巴器官内。 分类（按其存在形式）：弥散淋巴组织和淋巴小 结两种。 （一）弥散淋巴组织(Diffuse lymphoid tissue) 淋巴 组织散在分布，周围无明显的界限。以 T 淋巴细胞为 主，常见毛细血管后微静脉（postcapillary venule）, 又称高内皮微静脉（high endothelial venule），内皮细 胞呈柱状，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通 道。 （二）淋巴小结 (Lymphoid nodule） 又称淋巴滤 泡 (lymphoid follicle)： 界限明显，为淋巴细胞聚集 形成的圆形或椭圆形小体，主要由 B 淋巴细胞组成。 分类：初级淋巴小结和次级淋巴小结。 无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心 的淋巴小结称次级淋巴小结。 生发中心分暗区、明区两部分： 暗区 位于淋巴小结一端，由较大的 B 细胞和 Th 细胞 组成，细胞嗜碱性强，着色深。 明区 位于小结中心，由中等大 B 细胞和 Th 细胞及一 些滤泡树突状细胞、巨噬细胞组成。 生发中心周边有一层密集小淋巴细胞，称小结帽，含 幼浆细胞或记忆细胞。 刺激可使淋巴小结增大增多；抗原清除后淋巴小结渐 消失。 生发中心的形成过程：在抗原刺激下形成，初始 B 细胞或记忆性 B 细胞识别抗原并与 Th 细胞相互作 用后，迁移到初级淋巴小结并分裂增殖，形成大而幼 稚的 B 细胞，紧密聚集，形成暗区。这些 B 细胞继续 增殖，生成中等大的 B 细胞，与众多滤泡树突状细胞 重点掌握 淋巴组织 的分类和 不同免疫 类型下两 种淋巴组 织的改 变。 重点掌握 两种淋巴 小结的分 类和互相 的演变过 程，生发 中心形成 的过程略 讲 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【对比】 15 8 7 复习四大基本组织的 概念，提出淋巴组织是 哪种基本组织，从而强 调出前面略讲的网状 组织

接触，排列不甚紧密，构成明区。部分B细胞不断分化发育，形成体积较小的幼浆细胞及记忆性B细胞，并被推向外侧，形成小结帽。幼浆细胞将迁移至淋巴小结周围的弥散淋巴组织，转化为浆细胞，分泌抗体。初始B细胞或记忆性B细胞-初级淋巴小结并分裂增殖，-暗区（大而幼稚的B细胞）-明区（中等大的B细胞）-小结帽（幼浆细胞及记忆性B细胞）=淋【幻灯显巴小结周围的弥散淋巴组织（浆细胞）5515三、淋巴器官（Lymphoidorgan）示图片】【讲授】10（一）胸腺胸腺1.胸腺的组织结构【引】1.1皮质（Cortex）：胸腺细胞密集，染色深。皮质以上皮细胞为支架、间隙内含大量胸腺细胞和少【幻灯显量基质细胞等。实质性器示图片】结合模式图和切片图【讲授】★胸腺上皮细胞（ThymicTpithelialCell）官。重点讲述胸腺的结构【引】又称上皮性网状细胞，位于被膜下和胸腺细讲述胸腺胞间；细胞多呈星形，有突起，相邻细胞突的功能以起间以桥粒相连。能分泌胸腺素和胸腺生成及幼稚T素，促进胸腺细胞分化。细胞在此运用形象的比喻把胸成熟的过腺这一中枢淋巴器官★胸腺细胞（Thymocyte）：即胸腺内分化发育程和其中比作军校或者医学院，的早期T细胞，即胸腺内的T淋巴细胞，密集于皮质内，占皮质细胞总数的85-90%；出现的细而把周围淋巴器官比外皮质层有许多大淋巴细胞，即前胸腺细胞，深胞凋亡。作战场和医院皮质层的胸腺细胞体积较小，为普通胸腺细胞。后者正处于被选择期，凡能与机体自身抗原相结合或与自身MHC抗原不相容的胸腺细胞将被灭活或淘汰（95%）少数被选定的细胞则继续分化，从而建立了符合机体需要的淋巴细胞TCR库。进一步成熟为初始T细胞（NaiveTcell），具有正常免疫应答潜能。选择失利，则会引起自身免疫性疾病，如某些类型的糖尿病，多发性硬化等。仅3%-5%的胸腺细胞能分化为功能正常的初始T细胞。1.2髓质(Medulla）：含大量胸腺上皮细胞、一些初始T细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。胸腺上皮细胞：分为髓质上皮细胞和胸腺小体上皮细胞。髓质上皮细胞呈多边形，胞体较大，细胞间以桥粒相连，是分泌胸腺激素的主要细胞。胸腺小体上皮细胞形成胸腺小体。胸腺小体（thymiccorpuscle）

接触，排列不甚紧密，构成明区。部分 B 细胞不断分 化发育，形成体积较小的幼浆细胞及记忆性 B 细胞， 并被推向外侧，形成小结帽。幼浆细胞将迁移至淋巴 小结周围的弥散淋巴组织，转化为浆细胞，分泌抗体。 初始B细胞或记忆性B细胞－初级淋巴小结并分裂增 殖，－暗区（大而幼稚的 B 细胞）－明区（中等大的 B 细胞）－小结帽（幼浆细胞及记忆性 B 细胞）－淋 巴小结周围的弥散淋巴组织（浆细胞）。 三、淋巴器官 (Lymphoid organ) （一）胸腺胸腺 1. 胸腺的组织结构 1.1 皮质（Cortex）：胸腺细胞密集，染色深。 皮质以上皮细胞为支架、间隙内含大量胸腺细胞和少 量基质细胞等。  胸腺上皮细胞（Thymic Tpithelial Cell） 又称上皮性网状细胞，位于被膜下和胸腺细 胞间；细胞多呈星形，有突起，相邻细胞突 起间以桥粒相连。能分泌胸腺素和胸腺生成 素，促进胸腺细胞分化。  胸腺细胞（Thymocyte）: 即胸腺内分化发育 的早期 T 细胞，即胸腺内的 T 淋巴细胞，密 集于皮质内，占皮质细胞总数的 85－90％； 外皮质层有许多大淋巴细胞，即前胸腺细胞，深 皮质层的胸腺细胞体积较小，为普通胸腺细胞。后者 正处于被选择期，凡能与机体自身抗原相结合或与自 身 MHC 抗原不相容的胸腺细胞将被灭活或淘汰 （95％）。少数被选定的细胞则继续分化，从而建立 了符合机体需要的淋巴细胞 TCR 库。进一步成熟为 初始 T 细胞（Naive T cell），具有正常免疫应答潜能。 选择失利，则会引起自身免疫性疾病，如某些类型的 糖尿病，多发性硬化等。 仅 3%-5％的胸腺细胞能分化为功能正常的初始 T 细 胞。 1.2 髓质(Medulla)：含大量胸腺上皮细胞、一些初始 T 细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。 胸腺上皮细胞：分为髓质上皮细胞和胸腺小体上皮细 胞。髓质上皮细胞呈多边形，胞体较大，细胞间以桥 粒相连，是分泌胸腺激素的主要细胞。 胸腺小体上皮细胞形成胸腺小体。 胸腺小体 （thymic corpuscle） 实质性器 官。重点 讲述胸腺 的功能以 及幼稚 T 细胞在此 成熟的过 程和其中 出现的细 胞凋亡。 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 55 15 10 结合模式图和切片图 讲述胸腺的结构 。 运用形象的比喻，把胸 腺这一中枢淋巴器官 比作军校或者医学院， 而把周围淋巴器官比 作战场和医院

散在分布于胸腺髓质；小体外周上皮细胞较幼稚，胞核明显；近小体中心的上皮细胞较成熟，胞质含较多角质蛋白核退化；小体中心的上皮细胞完全退化，呈嗜酸性常见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。强调胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构。胸腺小体的功能尚未明确。22.胸腺的功能3胸腺是形成初始T细胞的场所。3.血-胸腺屏障（BloodThymusBarrier）物质从血液进入胸腺皮质所通过的结构称血-胸腺屏障。构成：★有完整紧密连接的连续性毛细血管内皮细胞；血胸腺屏带领学生总结目前学障是需要★连续的内皮基膜；到的两个屏障：血脑屏★血管间隙，内有少量结缔组织和巨噬细胞；学生重点障和血胸腺屏障★上皮基膜；掌握的概念★一层连续的胸腺上皮细胞突起。功能：血液内的抗原物质及药物不易透过，这对维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育起着极【幻灯显其重要的作用2015（二）淋巴结（LymphNode）示图片】【讲授】1.淋巴结的组织结构淋巴结是哺乳类动物特有的外周淋巴器官，呈豆【引导】形，位于淋巴回流的通道上。淋巴结大小、结构与机体的免疫功能状态密切相关。重点掌握淋巴结的形象比喻长被膜和小梁淋巴结的表面有薄层结缔组织构成的被膜；数条输入淋巴管穿城是淋巴管，烽火台是淋巴结越被膜、与被膜下淋巴窦相通连。门部有血管、神经、组织结构、细胞输出淋巴管等进出淋巴结。被膜深入实质形成小梁，并相互连接构成淋巴结的支分布和功能架，小梁间为淋巴组织和淋巴窦。实质淋巴结实质分皮质和髓质两部分。1.1皮质（Cortex）位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦构成。+浅层皮质(SuperfacialCortex）：含淋巴小结及小结之间的薄层弥散淋巴组织，主要由B细胞构成，为B细胞区。未受到抗原刺激的淋巴小结称初级利用模式图和组织切

散在分布于胸腺髓质；小体外周上皮细胞较幼稚，胞 核明显； 近小体中心的上皮细胞较成熟，胞质含较多角质蛋白， 核渐退化；小体中心的上皮细胞完全退化，呈嗜酸性， 常见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞。 胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构。 胸腺小体的功能尙未明确。 2. 胸腺的功能 胸腺是形成初始 T 细胞的场所。 3. 血-胸腺屏障（Blood Thymus Barrier） 物质从血液进入胸腺皮质所通过的结构称血－胸腺屏 障。 构成：  有完整紧密连接的连续性毛细血管内皮细 胞；  连续的内皮基膜；  血管间隙，内有少量结缔组织和巨噬细胞；  上皮基膜；  一层连续的胸腺上皮细胞突起。 功能：血液内的抗原物质及药物不易透过，这对维持 胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育起着极 其重要的作用 （二）淋巴结（Lymph Node） 1. 淋巴结的组织结构 淋巴结是哺乳类动物特有的外周淋巴器官，呈豆 形，位于淋巴回流的通道上。淋巴结大小、结构与机 体的免疫功能状态密切相关。 被膜和小梁 表面有薄层结缔组织构成的被膜；数条输入淋巴管穿 越被膜、与被膜下淋巴窦相通连。；门部有血管、神经、 输出淋巴管等进出淋巴结。 被膜深入实质形成小梁，并相互连接构成淋巴结的支 架，小梁间为淋巴组织和淋巴窦。 实质 淋巴结实质分皮质和髓质两部分。 1.1 皮质（Cortex） 位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦 构成。 浅层皮质(Superfacial Cortex):含淋巴小结及小结 之间的薄层弥散淋巴组织，主要由 B 细胞构成， 为 B 细胞区。未受到抗原刺激的淋巴小结称初级 ） 血胸腺屏 障是需要 学生重点 掌握的概 念 重点掌握 淋巴结的 组织结 构、细胞 分布和功 能 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 2 3 20 15 强调胸腺小体是胸腺 髓质的特征性结构 带领学生总结目前学 到的两个屏障：血脑屏 障和血胸腺屏障 淋巴结的形象比喻：长 城是淋巴管，烽火台是 淋巴结 利用模式图和组织切

淋巴小结。抗原刺激后小结即增大并产生生发中片图反复强调淋巴结心，称次级淋巴小结。皮质和髓质的组织结+副皮质区（ParacortexZone）：位于皮质深层的构名称待学生对各部弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区：由深层皮质单分名称印象深刻后再位(deep cortexunit)组成。继续讲述各部分的组★副皮质区主要含大量T细胞及一些交错突细织构成和功能胞、巨噬细胞和少量B细胞。对比不同免疫应答类★副皮质区含有许多高内皮的毛细血管后微静型，增大的部位不同。脉。★高内皮的毛细血管后微静脉(post capillaryvenules），此处是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。毛细血管后微静脉内皮细胞核较一般的内皮细胞大，核仁明显，胞质丰富胞质中常见正在穿越的淋巴细胞。血流经过此段时约10%的淋巴细胞穿越内皮利用组织切片对比高进入副皮质区。内皮微静脉和普通微+皮质淋巴窦（CorticalSinus）静脉内皮细胞的区别★包括被膜下窦和小梁周窦。★淋巴窦壁由扁平内皮细胞衬里、内皮外有薄层基质、少量网状纤维及一层扁平的网状细胞。淋巴窦内有星状内皮细胞和许多巨噬细胞。淋巴窦实际就是淋巴★淋巴窦内为淋巴，其流动慢，有利于巨噬细强调滤过胞清除异物，起滤过作用。淋巴的功管，使学生明白了这个1.2髓质（Medulla）能主要执概念后再讲述其结构由髓索(MedullaryCord)及髓窦(MedullarySinus)组成。行者是淋就容易了巴窦中的髓索（MedullaryCord)：是索状淋巴组织，相互连巨噬细胞接成网，主要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞。+髓窦(MedullarySinus)：与皮质淋巴窦结构相似，但更为宽大，其腔内巨噬细胞较多。淋巴窦就是一个过滤1.3淋巴结内的淋巴通路淋巴液有输入淋巴管进入被摸下淋巴窦后，部分淋巴器，过滤含有大量抗原的淋巴液经窄通道进入龍质淋巴窦，部分经淋巴组织渗入龍质淋巴窦而后流向输出淋巴管。淋巴液在淋巴窦腔内髓质淋巴窦与皮质淋流动缓慢，有利于巨噬细胞清除异物，起滤过作用。巴窦没有本质的区别，【幻灯显2.淋巴细胞再循环（RecirculationofLymphocyte）：只是窦腔的大小不同3示图片】2.1途径：淋巴细胞从外周淋巴器官或淋巴组织经淋【讲授】巴管汇入右心房进入血流，随血流循环全身，然后【引导】通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉，返回淋巴器官或淋巴组织，如此周而复始，使淋巴细胞从一个

淋巴小结。抗原刺激后小结即增大并产生生发中 心，称次级淋巴小结。 副皮质区（Paracortex Zone）: 位于皮质深层的 弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；由深层皮质单 位(deep cortex unit)组成。  副皮质区主要含大量 T 细胞及一些交错突细 胞、巨噬细胞和少量 B 细胞。  副皮质区含有许多高内皮的毛细血管后微静 脉。  高内皮的毛细血管后微静脉(post capillary venules)，此处是血液内淋巴细胞进入淋巴 组织的重要通道。毛细血管后微静脉内皮细 胞核较一般的内皮细胞大，核仁明显，胞质 丰富，胞质中常见正在穿越的淋巴细胞。血 流经过此段时，约 10％的淋巴细胞穿越内皮 进入副皮质区。 皮质淋巴窦（Cortical Sinus）  包括被膜下窦和小梁周窦。  淋巴窦壁由扁平内皮细胞衬里、内皮外有薄 层基质、少量网状纤维及一层扁平的网状细 胞。淋巴窦内有星状内皮细胞和许多巨噬细 胞。  淋巴窦内为淋巴，其流动慢，有利于巨噬细 胞清除异物，起滤过作用。 1.2 髓质(Medulla) 由髓索(Medullary Cord)及髓窦(Medullary Sinus)组成。 髓索(Medullary Cord):是索状淋巴组织，相互连 接成网，主要含浆细胞、B 细胞和巨噬细胞。 髓窦(Medullary Sinus):与皮质淋巴窦结构相似， 但更为宽大，其腔内巨噬细胞较多。 1.3 淋巴结内的淋巴通路 淋巴液有输入淋巴管进入被摸下淋巴窦后，部分淋巴 液经窄通道进入髓质淋巴窦，部分经淋巴组织渗入髓 质淋巴窦而后流向输出淋巴管。淋巴液在淋巴窦腔内 流动缓慢，有利于巨噬细胞清除异物，起滤过作用。 2. 淋巴细胞再循环（Recirculation of Lymphocyte）: 2.1 途径：淋巴细胞从外周淋巴器官或淋巴组织 经淋 巴管 汇入右心房进入血流，随血流循环全身，然后 通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉，返回淋巴 器官或淋巴组织，如此周而复始，使淋巴细胞从一个 强调滤过 淋巴的功 能主要执 行者是淋 巴窦中的 巨噬细胞 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 3 片图反复强调淋巴结 皮质和髓质的组织结 构名称，待学生对各部 分名称印象深刻后再 继续讲述各部分的组 织构成和功能 对比不同免疫应答类 型，增大的部位不同。 利用组织切片对比高 内皮微静脉和普通微 静脉内皮细胞的区别 淋巴窦实际就是淋巴 管，使学生明白了这个 概念后再讲述其结构 就容易了 淋巴窦就是一个过滤 器，过滤含有大量抗原 的淋巴 髓质淋巴窦与皮质淋 巴窦没有本质的区别， 只是窦腔的大小不同

淋巴器官或组织进入另一个淋巴器官或组织，这种现重点掌握象称淋巴细胞再循环。2.2意义：有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作，再循环的使散在于全身的免疫细胞成为一整体。概念和意2义3.淋巴结的功能3.1滤过淋巴当淋巴流经淋巴窦时，巨噬细胞吞噬其中的细菌等异物加以清除，从而滤过淋巴液。3.2免疫应答巨噬细胞等将抗原信息传递给淋巴细胞，引起淋巴细胞转化，参与细胞免疫和体液免疫。引导学生根据结构总细胞免疫时，副皮质区明显增大，T细胞输出增多。结器官的功能体液免疫时，淋巴小结增大，增多，髓质内有较多的浆细胞。20【幻灯显15（三）脾(spleen)示图片】1.脾的组织结构【讲授】脾为人体最大的淋巴器官，位于血流通道上。在新鲜脾的切面上，大部分组织为深红色，为红髓：其【引导】间有散在分布的灰白色点状区域，为白髓；红髓白髓构成了脾的实质。脾内富含血管，脾内淋巴组织形成的各种微细结构沿血管有规律的分布。对比两种同是实质性器官，但是脾的血液循环免疫器官器官各部分的名称不脾动脉-小梁动脉-中央动脉-笔毛微动脉-脾索在结构和同，器官所起的作用不同。功能上的-脾窦-小梁静脉-脾静脉。中央动脉侧支进入边缘区形成边缘窦。异同点。脾的结构强调脾的实质分为红被膜较厚，表面覆有间皮，其下为致密结缔组织，含脾的主要髓，白髓和边缘区，有弹性纤维和平滑肌。被膜深入脾内形成小梁，构成脾功能是滤别于淋巴结。内粗支架。过血液脾的实质由红髓、白髓和边缘区构成。1.1白髓（WhitePulp）分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分。+动脉周围淋巴鞘（PeriarterialLymphaticSheath，PALS)围绕在中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织，含大量T细胞和少量的巨噬细胞与交错突细胞构成。相当于淋巴结内的副皮质区，是胸腺依赖区，但无毛细血重点掌握介绍红髓和白髓名称白髓两部管后微静脉。的由来，白髓为什么在中央动脉旁有一伴行的小淋巴管，是鞘内T细胞分的细胞HE染色中呈蓝色分布，功出脾的通道

淋巴器官或组织进入另一个淋巴器官或组织，这种现 象称淋巴细胞再循环。 2.2 意义：有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作， 使散在于全身的免疫细胞成为一整体。 3. 淋巴结的功能 3.1 滤过淋巴 当淋巴流经淋巴窦时，巨噬细胞吞噬其中的细菌等异 物加以清除，从而滤过淋巴液。 3.2 免疫应答 巨噬细胞等将抗原信息传递给淋巴细胞，引起淋巴细 胞转化，参与细胞免疫和体液免疫。 细胞免疫时，副皮质区明显增大，T 细胞输出增多。 体液免疫时，淋巴小结增大，增多，髓质内有较多的 浆细胞。 （三）脾(spleen) 1. 脾的组织结构 脾为人体最大的淋巴器官，位于血流通道上。在 新鲜脾的切面上，大部分组织为深红色，为红髓；其 间有散在分布的灰白色点状区域，为白髓；红髓白髓 构成了脾的实质。脾内富含血管，脾内淋巴组织形成 的各种微细结构沿血管有规律的分布。 脾的血液循环 脾动脉－小梁动脉－中央动脉－笔毛微动脉－脾索 －脾窦－小梁静脉－脾静脉。中央动脉侧支进入边缘 区形成边缘窦。 脾的结构 被膜较厚，表面覆有间皮，其下为致密结缔组织，含 弹性纤维和平滑肌。被膜深入脾内形成小梁，构成脾 内粗支架。 脾的实质由红髓、白髓和边缘区构成。 1.1 白髓（White Pulp） 分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分。 动脉周围淋巴鞘（Periarterial Lymphatic Sheath， PALS） 围绕在中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织，含大 量 T 细胞和少量的巨噬细胞与交错突细胞构成。相当 于淋巴结内的副皮质区，是胸腺依赖区，但无毛细血 管后微静脉。 中央动脉旁有一伴行的小淋巴管，是鞘内 T 细胞 出脾的通道。 重点掌握 再循环的 概念和意 义 对比两种 免疫器官 在结构和 功能上的 异同点。 脾的主要 功能是滤 过血液 重点掌握 白髓两部 分的细胞 分布，功 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 2 20 15 引导学生根据结构总 结器官的功能 同是实质性器官，但是 器官各部分的名称不 同，器官所起的作用不 同。 强调脾的实质分为红 髓，白髓和边缘区，有 别于淋巴结。 介绍红髓和白髓名称 的由来，白髓为什么在 HE 染色中呈蓝色

能，以及讲述白髓两部分时注当发生细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘增厚。与淋巴结淋巴小结又称脾小结(SplenicCorpusle），位于动意对比淋巴结，引导学脉周围淋巴鞘一侧，主要由大量B细胞构成。当发生皮质的类生自己对比白髓两部似处体液免疫应答时，淋巴小结大量增多。分分别类似于淋巴结1.2红髓（RedPulp）：分布被膜下、小梁周围及白髓皮质的哪部分。边缘区外侧。由脾索和血窦组成。+脾索素(SplenicCord):位于脾窦之间，由富含血细胞的不规则的索状淋巴组织。脾索内含有大量巨噬细胞、B细胞、浆细胞和树突状细胞。+脾血窦(SplenicSinus)：窦壁由一层长杆状的内重点掌握巨噬细胞在红髓中的皮细胞平行排列围成；内皮细胞间有宽间隙，红髓的功分布完成了滤血的过能，是血程内皮外有不完整的基膜和环行网状纤维；血窦外侧有较多的巨噬细胞，其突起可通过内液滤过的主要区皮间隙伸向窦腔。1.3边缘区（MarginalZone）域，执行位于白髓的边缘，含T、B细胞及巨噬细胞；者也是巨边缘区有小血窦，称边缘窦，是血液内抗原及淋巴细噬细胞胞进入白髓的通道。3【幻灯显2.脾的血液循环脾动脉-小梁动脉-中央动脉-笔毛微动脉-脾索示图片】【讲授】-脾窦-小梁静脉-脾静脉。中央动脉侧支进入边缘区形成边缘窦。【引】23.脾的功能3.1滤血：主要部位在脾索，其中大量的巨噬细胞，可清除血液中的病原体和衰老的红细胞等。3.2免疫应答：进入血液的病原体，可在脾内引发免疫应答，脾内淋巴小结增大，动脉周围淋巴鞘增厚。3.3造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在机体严重缺血等情况下可恢复造血。引导学生根据结构总结器官的功能3.4储血：脾窦、脾索等可储血约40ml自学（四）扁桃体2结束部分：提出重点，提出下部分内容为内分泌系统

当发生细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘增厚。 淋巴小结又称脾小结(Splenic Corpusle)，位于动 脉周围淋巴鞘一侧，主要由大量 B 细胞构成。当发生 体液免疫应答时，淋巴小结大量增多。 1.2 红髓（Red Pulp）:分布被膜下、小梁周围及白髓 边缘区外侧。由脾索和血窦组成。 脾索(Splenic Cord): 位于脾窦之间，由富含血细胞的不规则的索 状淋巴组织。脾索内含有大量巨噬细胞、 B 细胞、浆细胞和树突状细胞。 脾血窦(Splenic Sinus)：窦壁由一层长杆状的内 皮细胞平行排列围成；内皮细胞间有宽间隙， 内皮外有不完整的基膜和环行网状纤维；血 窦外侧有较多的巨噬细胞，其突起可通过内 皮间隙伸向窦腔。 1.3 边缘区（Marginal Zone） 位于白髓的边缘，含 T、B 细胞及巨噬细胞； 边缘区有小血窦，称边缘窦，是血液内抗原及淋巴细 胞进入白髓的通道。 2. 脾的血液循环 脾动脉－小梁动脉－中央动脉－笔毛微动脉－脾索 －脾窦－小梁静脉－脾静脉。中央动脉侧支进入边缘 区形成边缘窦。 3. 脾的功能 3.1 滤血 ：主要部位在脾索，其中大量的巨噬细胞， 可清除血液中的病原体和衰老的红细胞等。 3.2 免疫应答：进入血液的病原体，可在脾内引发免 疫应答，脾内淋巴小结增大，动脉周围淋巴鞘增厚。 3.3 造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在机体严 重缺血等情况下可恢复造血。 3.4 储血：脾窦、脾索等可储血约 40ml （四）扁桃体 结束部分：提出重点，提出下部分内容为内分泌系统 能，以及 与淋巴结 皮质的类 似处 重点掌握 红髓的功 能，是血 液滤过的 主 要 区 域，执行 者也是巨 噬细胞 【幻灯显 示图片】 【讲授】 【引导】 3 2 自学 2 讲述白髓两部分时注 意对比淋巴结，引导学 生自己对比白髓两部 分分别类似于淋巴结 皮质的哪部分。 巨噬细胞在红髓中的 分布完成了滤血的过 程 引导学生根据结构总 结器官的功能