复旦大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）心血管

先天性心脏病 PBL病例 复旦大学上海医学院儿科学系 四复旦大学附属儿科医院

复旦大学上海医学院 儿科学系 先天性心脏病 PBL病例

先天性心脏病-PBL病例 教学目的和要求 ·掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和 法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。 ·熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 了解先心病诊断和治疗进展 购复旦太学上海医学院儿科学系

先天性心脏病－PBL病例 教学目的和要求 • 掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和 法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。 • 熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 • 了解先心病诊断和治疗进展

PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿 科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求 进一步诊治。 要信回? 购复旦太学上海医学院儿科学系

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PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院 儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要 求进一步诊治。 假设 疾病1疾病2疾病3疾病4 购复旦太学上海医学院儿科学系

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PBL病例 病史询问: 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音,未做其它检查。 轻咳嗽、流涕,无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽癌等 症状。睡眠好。大小便无异常。 既往史:曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 个人史:第一眙第一产,孕39周顺产,无窒息抢救史,出生 体重3100g。母乳喂养,无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 家族史:姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 生要信息、问题? 修正假设? 复旦大学上海医学院儿科学系

PBL病例 病史询问： • 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 • 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等 症状。睡眠好。大小便无异常。 • 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 • 个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生 体重3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 • 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？ 修正假设？

PBL病例 体格检查: 血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或杵状 指,脉搏对称。 ·胸廓无畸形,呼吸36次/分,双肺听诊未发现异常。 心尖搏动位于第4肋间左乳线上,范围约1cm;心率106次/分 规则,心音可,胸骨左绿第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向 周围广泛传导,伴震颤。P2可,无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 腹部平软,肝脏肋下0.5cm,质地软;脾脏未触及 生要信息、间题? 修正假设? 國)复旦大学上海医学院儿科学系

PBL病例 体格检查： • 血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或杵状 指，脉搏对称。 • 胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 • 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106次/分， 规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音，向 周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 • 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？

PBL病例 心脏杂音的鉴别 病理性 生理性 部位 时相 性质 响度 传导 变化 复旦大学上海医学院儿科学系

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