广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第七讲 类风湿关节炎

类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis. ra 广医附二院风湿内科

类风湿关节炎 广医附二院 风湿内科 Rheumatoid Arthritis, RA

主要表现为周围对称性的多 关节慢性炎症性疾病,关节外的 系统性损害。其病理为关节的滑 膜炎、关节畸形、崽者血清中出 现类风湿性因子,是一种自身免 疫性疾病。在我国发病率约为 0.3%,若得不到及时断和早期 合理治疗,可导致关节破探,造 成不同程度的残疾

主要表现为周围对称性的多 关节慢性炎症性疾病，关节外的 系统性损害。其病理为关节的滑 膜炎、关节畸形、患者血清中出 现类风湿性因子，是一种自身免 疫性疾病。在我国发病率约为 0.3%，若得不到及时诊断和早期 合理治疗，可导致关节破坏，造 成不同程度的残疾

病因: 感染因子 感染、寒泠、潮湿、疲 劳、创伤、精神刺激等。 易感性 遗传因素

病因： ➢感染因子 感染、寒冷、潮湿、疲 劳、创伤、精神刺激等。 ➢ 易感性 遗传因素

Q发病机制 HLA可以作为某些病原体的受体 病原体的抗原片段与HLA分子的 氨基酸结合。 分子模拟作用,即与疾病相关的 HLA分子和病原体具有相何结构 的基因片段

发病机制： ▪ HLA可以作为某些病原体的受体 ▪ 病原体的抗原片段与HLA分子的 氨基酸结合。 ▪ 分子模拟作用，即与疾病相关的 HLA分子和病原体具有相似结构 的基因片段

Q类风湿因子的形成 抗原→巨噬样细胞→HA-DR分子 免疫复合物一T细胞受体一 T辅助淋巴细胞被活化→ 激活B淋巴细胞→浆细胞→ 免疫球蛋白(类风湿因子)

类风湿因子的形成： 抗原→巨噬样细胞→HLA-DR分子 → 免疫复合物→T细胞受体→ T辅助淋巴细胞被活化→ 激活B淋巴细胞→浆细胞→ 免疫球蛋白（类风湿因子）

类风湿因子是免疫球蛋 白 Igg Fc端的抗体 它与自身的IgG相结合 故又是一个自身抗体。类风 湿因子和gG形成的免疫复合 物是造成关节局部和关节外 病变的重要有因素之一

它与自身的IgG相结合， 故又是一个自身抗体。类风 湿因子和IgG形成的免疫复合 物是造成关节局部和关节外 病变的重要有因素之一。 类风湿因子是免疫球蛋 白IgG Fc端的抗体

q病理 类风湿性关节炎的基本病理改 变是滑膜炎。 急性期 慢性期 血管翳

病理： ▪ 类风湿性关节炎的基本病理改 变是滑膜炎。 ➢ 急性期 ➢ 慢性期 ➢ 血管翳

◆血管炎 ◆类风湿结节

血管炎 类风湿结节

Q临床表现 关节表现 (一)晨僵 (二)痛与压痛 (三)关节肿 (四)关节畸形

临床表现 关节表现： （一）晨僵 （二）痛与压痛 （三）关节肿 （四）关节畸形

近端指间关节受累

近端指间关节受累