广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第三讲 肺源性心脏病

第三节肺源性心脏病 简称∶肺心病,是指由支气管 肺组织,胸廓或肺动脉系统病 变所致肺动脉高压引起的心脏 病 可为急性和慢性,临床上以慢 性多见

第三节 肺源性心脏病 简称 ∶肺心病 ，是指由支气管 肺组织 ，胸廓或肺动脉系统病 变所致肺动脉高压引起的心脏 病 。 可为急性和慢性 ，临床上以慢 性多见

慢性肺源性心脏病 定义:是由肺组织、肺动脉血 管或胸廓的慢性病变引起肺组 织结构和功能异常,产生肺血 管阻力增加,肺动脉压力增 高,使右心扩张、肥大,伴 或不伴右心衰竭的心脏病

慢性肺源性心脏病 定义 ∶是由肺组织 、肺动脉血 管或胸廓的慢性病变引起肺组 织结构和功能异常 ，产生肺血 管阻力增加 ，肺动脉压力增 高 ，使右心扩张 、肥大 ，伴 或不伴右心衰竭的心脏病

流行病学 患病率高 北方发病高于南方

流行病学 患病率高 北方发病高于南方

病因 支气管、肺疾病 以慢 支、肺气肿多见,约占80% 90 胸廓运动障碍性疾病较 少见 肺血管疾病甚少见 四、其他

病因 一 、支气管 、肺疾病 以慢 支 、肺气肿多见 ，约占 80%- 90% 二 、胸廓运动障碍性疾病 较 少见 三 、肺血管疾病 甚少见 四 、其他

发病机制和病理 、肺动脉高压的形成 (一)肺血管阻力增加的功能性 因素 缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸 中毒导致

发病机制和病理 一 、肺动脉高压的形成 （一 ）肺血管阻力增加的功能性 因素 缺氧 、高碳酸血症 、呼吸性酸 中毒 导致

前列腺素、白三烯、5-羟色 胺、血管紧张素、血小板活 化因子内皮素等的增加

前列腺素 、白三烯 、5-羟色 胺 、血管紧张 素、血小板活 化因子内皮素等的增加

或舒张因子如NO的减少使肺血 管收缩。 缺氧可直接使肺血管收缩 高碳酸血症氢离子使血管收缩 敏感性增加

或舒张因子如NO的减少使肺血 管收缩 。 缺氧可直接使肺血管收缩 高碳酸血症氢离子使血管收缩 敏感性增加

(二)肺血管阻力增加的觯 剖学因素 1小血管炎,纤维化,狭窄 闭塞 2肺泡毛细血管受压 3毛细血管网的毁损 4肺血管的重构

（二 ）肺血管阻力增加的觯 剖学因素 1.小血管炎 ，纤维化 ，狭窄 ， 闭塞 2.肺泡毛细血管受压 3.毛细血管网的毁损 4.肺血管的重构

(三)血容量增多和血液粘 稠度增加 缺氧--继米发红细胞增多, 醛固酮增加, 肾小动脉收缩,肾血 流减少

（三 ）血容量增多和血液粘 稠度增加 缺氧 -----继发红细胞增多 , 醛固酮增加 , 肾小动脉收缩 ，肾血 流减少

二、心脏病变和心力衰竭 肺动脉压升高--右心室肥大 右心室扩大和右心衰竭

二 、心脏病变和心力衰竭 肺动脉压升高 ----右心室肥大 -- ---右心室扩大和右心衰竭