攀枝花学院：《皮肤病学》课程教学资源（PPT课件）皮肤血管炎

皮肤血管炎 回过敏性紫癜 回变应性皮肤血管炎 圖结节性红斑 回色素性紫癜性皮肤病

皮肤血管炎 过敏性紫癜 变应性皮肤血管炎 结节性红斑 色素性紫癜性皮肤病

概述 回是指原发于皮肤血管壁及其周围的炎症性疾病。 回组织病理表现为血管内皮细胞增生、肿胀,血管壁 及其周围有炎症细胞浸润、红细胞外渗,纤维蛋白 样变性或呈肉芽肿增生。 回由于血管的大小、范围、炎症反应的程度以及发病 机制的不同,其皮肤表现为红斑、丘疹、紫癜、水 疱、血疱、结节、坏死和溃疡等多种损害,可伴有 其他系统的症状和体征 回病因病机病毒、细菌、药物。与免疫反应有关。 回分类根据浸润细胞的种类、有无肉芽肿的形成和侵 犯血管的大小等进行分类。 2/32

2/32 概述 是指原发于皮肤血管壁及其周围的炎症性疾病。 组织病理表现为血管内皮细胞增生、肿胀，血管壁 及其周围有炎症细胞浸润、红细胞外渗，纤维蛋白 样变性或呈肉芽肿增生。 由于血管的大小、范围、炎症反应的程度以及发病 机制的不同，其皮肤表现为红斑、丘疹、紫癜、水 疱、血疱、结节、坏死和溃疡等多种损害，可伴有 其他系统的症状和体征。 病因病机:病毒、细菌、药物。与免疫反应有关。 分类:根据浸润细胞的种类、有无肉芽肿的形成和侵 犯血管的大小等进行分类

过敏性紫癜 (anaphylactoid purpura) 回又名变应性紫癜 allergic purpura)及许兰一亨诺紫 癜( schonlein- henoch),是一种变应性毛细血管及细 小血管的血管炎。其特征是血小板不减少性紫癜, 皮肤及粘膜均可出现瘀点、瘀斑及血肿等,或伴有 关节、腹部和肾部受累。其好发于儿童和青年 回病因病机 回病因细菌溶血性链球菌)、病毒、食物或药物等均 可诱发本病,物理因素如寒冷可使本病发生或加重 发病机理:由于免疫复合物在血管壁或肾小球沉积, 激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生 炎症,血管壁通透性及脆性增高,形成坏死性血管 炎,产生紫癜和各种局部或全身症状。 3/32

3/32 过敏性紫癜(anaphylactoid purpura) 又名变应性紫癜(allergic purpura)及许兰－亨诺紫 癜(schonlein-henoch)，是一种变应性毛细血管及细 小血管的血管炎。其特征是血小板不减少性紫癜， 皮肤及粘膜均可出现瘀点、瘀斑及血肿等，或伴有 关节、腹部和肾部受累。其好发于儿童和青年。 病因病机 病因:细菌(溶血性链球菌)、病毒、食物或药物等均 可诱发本病，物理因素如寒冷可使本病发生或加重。 发病机理:由于免疫复合物在血管壁或肾小球沉积， 激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生 炎症，血管壁通透性及脆性增高，形成坏死性血管 炎，产生紫癜和各种局部或全身症状

临床表现 回皮损特点紫斑出现前可有咽痛、低烧、头痛及全身 不适等前驱症状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大 小的散在瘀点或瘀斑,多对称,呈红色,稍隆起, 压之不腿色,可融合。经过2~3周,颜色由暗红变 黄褐色而消退,但新皮疹成批发生。可并发丘疹、 风团、水疱及血疱等,皮疹微痒痛。 如仅有皮损而无内脏损害者称之为单纯性紫癜;伴 有腹痛、腹泻、便血者,称为胃肠型紫癜腹型; 伴有关节肿胀和疼痛者,称为关节型紫癜;伴有血 尿、蛋白尿者称为肾型紫癜。 回好发部位:下肢小腿伸侧,广泛者累及上肢及躯干。 回病程1~2月,迁延1~2年,常复发。 4/32

4/32 临床表现 皮损特点:紫斑出现前可有咽痛、低烧、头痛及全身 不适等前驱症状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大 小的散在瘀点或瘀斑，多对称，呈红色，稍隆起， 压之不腿色，可融合。经过2～3周，颜色由暗红变 黄褐色而消退，但新皮疹成批发生。可并发丘疹、 风团、水疱及血疱等，皮疹微痒痛。 如仅有皮损而无内脏损害者称之为单纯性紫癜；伴 有腹痛、腹泻、便血者，称为胃肠型紫癜(腹型)； 伴有关节肿胀和疼痛者，称为关节型紫癜；伴有血 尿、蛋白尿者称为肾型紫癜。 好发部位:下肢小腿伸侧，广泛者累及上肢及躯干。 病程1～2月，迁延1～2年，常复发

过敏性紫癜 s 5/32

5/32 过敏性紫癜

过敏性紫癜 6/32

6/32 过敏性紫癜

实验室检查、病理 回毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。 回可有血尿、蛋白尿、管型尿。 回血小板计数、出凝血时间、凝血因子等正常 回组织病理 回真皮浅层毛细血管和细小血管发生自细胞破 碎性血管炎:血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞, 血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管 及其周围有中性粒细胞浸润,且有核尘,并 有水肿和红细胞外渗。 7/32

7/32 实验室检查、病理 毛细血管脆性试验阳性。血沉加快。 可有血尿、蛋白尿、管型尿。 血小板计数、出凝血时间、凝血因子等正常。 组织病理 真皮浅层毛细血管和细小血管发生白细胞破 碎性血管炎:血管内皮细胞肿胀，管腔闭塞， 血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管 及其周围有中性粒细胞浸润，且有核尘，并 有水肿和红细胞外渗

诊断及鉴别诊断 回根据皮疹为瘀点及瘀斑,压之不褪色,以小腿伸侧 为主,多对称,血小板计数正常,或合并胃肠道、 关节或肾脏等表现,可以确诊。 回应与血小板减少性紫癜及急腹症、风湿性关节炎及 其他肾脏疾病相鉴别。 >血小板减少性紫癜血小板计数减少,广泛内脏 出血,出血时间延长。 >与急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别 由于本病有自限性及皮疹,鉴别不难。 8/32

8/32 诊断及鉴别诊断 根据皮疹为瘀点及瘀斑，压之不褪色，以小腿伸侧 为主，多对称，血小板计数正常，或合并胃肠道、 关节或肾脏等表现，可以确诊。 应与血小板减少性紫癜及急腹症、风湿性关节炎及 其他肾脏疾病相鉴别。 ➢血小板减少性紫癜:血小板计数减少，广泛内脏 出血，出血时间延长。 ➢与急腹症、风湿性关节炎及其他肾脏疾病相鉴别: 由于本病有自限性及皮疹，鉴别不难

治疗 回单纯性紫癜可用复方路丁、钙剂、维C及抗 组胺剂。 回皮质类固醇激素适用于皮损严重或并有发热 及关节型、腹型、肾型紫癜。 回免疫抑制剂适于顽固的慢性肾型紫癜,可 选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 回积极去除可能的致病因素,防止呼吸道感染, 停用可疑药物。 回卧床休息,严密观察胃肠道及肾脏损害。 回饮食清淡,保持肠道通畅,去除肠道寄生虫 9/32

9/32 治疗 单纯性紫癜可用复方路丁、钙剂、维C及抗 组胺剂。 皮质类固醇激素适用于皮损严重或并有发热 及关节型、腹型、肾型紫癜。 免疫抑制剂适用于顽固的慢性肾型紫癜，可 选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 积极去除可能的致病因素，防止呼吸道感染， 停用可疑药物。 卧床休息，严密观察胃肠道及肾脏损害。 饮食清淡，保持肠道通畅，去除肠道寄生虫

变应性皮肤血管炎 回 allergic cutaneous vasculitis是一种主要累 及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性、炎 症性皮肤病。好发于青年男女小腿、踝部、 上肢。皮疹呈多形性损害,以紫癜、结节、 坏死、溃疡为特征,对称分布,可伴系统损 害,反复发作,慢性经过。 回病因病机 回与I型变态反应密切有关。感染、药物、恶 性肿瘤和自身免疫性病在体内都可产生免 疫复合物,引起补体活化、中性粒细胞浸润 及破坏,导致组织坏死而引起本病。 10/32

10/32 变应性皮肤血管炎 allergic cutaneous vasculitis是一种主要累 及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性、炎 症性皮肤病。好发于青年男女小腿、踝部、 上肢。皮疹呈多形性损害，以紫癜、结节、 坏死、溃疡为特征，对称分布，可伴系统损 害，反复发作，慢性经过。 病因病机 与III型变态反应密切有关。感染、药物、恶 性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免 疫复合物，引起补体活化、中性粒细胞浸润 及破坏，导致组织坏死而引起本病