广州医科大学（广州医学院）：《内科学》课程PPT教学课件（讲稿）第一讲 冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 广州医学院第一附属医院

2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 广州医学院第一附属医院

定义 因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统 称冠心病,亦称缺血性心脏病

3 定 义 因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统 称冠心病，亦称缺血性心脏病

病因 年龄与性别 饮食与高脂血症 高血压 糖尿病 体重与肥胖 吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素

4 病 因 ➢年龄与性别 ➢饮食与高脂血症 ➢高血压 ➢糖尿病 ➢体重与肥胖 ➢吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素

发病机理 各种致病因素血管壁内皮细胞损伤 血小板释放↑ 脂质渗入 TXA2、5-HT↑,PG|↓ 动脉壁通透性↑,内膜增厚 纤维化、钙化、溃疡、血栓形成

5 发病机理 各种致病因素 血管壁内皮细胞损伤 血小板释放↑ 脂质渗入 TXA2、5-HT↑，PGI↓ 动脉壁通透性↑，内膜增厚 纤维化、钙化、溃疡、血栓形成

病理解剖与病理生理 内膜水肿和脂纹形成 纤维斑块 斑块破裂、出血、血栓形成

6 病理解剖与病理生理 内膜水肿和脂纹形成 纤维斑块 斑块破裂、出血、血栓形成

临床类型 隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死

7 临床类型 ➢隐匿性冠心病 ➢心绞痛 ➢心肌梗死 ➢缺血性心肌病 ➢猝死

绞痛

8 心 绞 痛

定义 是冠状动脉供血不足,心肌急剧 的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床 综合征

9 定 义 是冠状动脉供血不足，心肌急剧 的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床 综合征

发病机理及病理生理 冠脉狭窄、痉挛 心肌负荷增加及氧耗增加 心肌缺血、缺氧 心肌内代谢产物刺激心内植物神经 1-5胸交感神经及相应的脊髓段 大脑 胸骨后及左臂内侧

10 心肌缺血、缺氧 发病机理及病理生理 冠脉狭窄、痉挛 心肌负荷增加及氧耗增加 大脑 心肌内代谢产物刺激心内植物神经 1-5胸交感神经及相应的脊髓段 胸骨后及左臂内侧

动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 /斑块破溃/ 不稳定性 隙和血栓形成 心绞痛 ACS 正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块 √心肌梗死 缺血性中风 ITIA → 危重的 临床无症状 下肢缺血 稳定性心绞痛 间歇性跛行 心血管死亡 年龄增长 l1 AcS,急性冠脉综合征;TA一过性脑缺血

11 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风 /TIA 危重的 临床无症状 下肢缺血 心血管死亡 年龄增长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 不稳定性 心绞痛 }ACS ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作