攀枝花学院：《肝胆外科》课程PPT教学课件（讲稿）肝脏外科——肝脓肿、肝癌、门脉高压

ARTWORK BY DON GUZ 肝脏外科

肝 脏 外 科

￥肝脏外科手术发展简介 + Berta(1716:腹部刀伤突出于腹壁外的肝脏组织。 肝+Brun(1870:切除一肝脏破裂病人的部分肝组织。 脓 +Luis(1886:肝腺瘤切除,但术后病人死亡。 + Langenbusch(1888):肝左叶部分切除。 肝+Lcke(1891)成功切除肝左叶的肝癌。 癌+Kee(1899):成功切除肝左外叶的肝癌 + Wendel(1910:成功次全切除肝右叶肝瘺。 门+Cae(1940):成功切除结直肠肝转移癌。 脉+40年代后期,按解剖学原则有计划的进行手术切除 高+60年代所移植的开展 压 2/85

肝 脓 肿 肝 癌 门 脉 高 压 2/85 肝脏外科手术发展简介 Bwrta(1716):腹部刀伤突出于腹壁外的肝脏组织。 Brun(1870):切除一肝脏破裂病人的部分肝组织。 Luis(1886):肝腺瘤切除，但术后病人死亡。 Langenbusch(1888):肝左叶部分切除。 Lucke(1891):成功切除肝左叶的肝癌。 Keen(1899):成功切除肝左外叶的肝癌。 Wendel(1910):成功次全切除肝右叶肝癌。 Cattell(1940):成功切除结直肠肝转移癌。 40年代后期，按解剖学原则有计划的进行手术切除。 60年代肝移植的开展

我国肝脏外科的三次高潮 +1951年对肝内管道腐蚀标本的研究,肝是 肝脓 分段的器官,才进入真正肝切除阶段一 肿第一次高潮。 +基于我国肝癌的特点,在70年代,相继 肝AFP、影象学的发展第二次高潮。 癌 +1984年年后肝移植开展,达到了肝脏外科 的最高理想。 门脉高压 3/85

肝 脓 肿 肝 癌 门 脉 高 压 3/85 我国肝脏外科的三次高潮 1951年对肝内管道腐蚀标本的研究，肝是 一分段的器官，才进入真正肝切除阶段— 第一次高潮。 基于我国肝癌的特点，在70年代，相继 AFP、影象学的发展—第二次高潮。 1984年年后肝移植开展，达到了肝脏外科 的最高理想

我国肝癌手术的早期的经验 (曾宪九1964年) 肝 脓+肝癌合并肝硬化时肝切除量应小于50% 胂+广泛肝切除术应极慎重。 肝+肝功能衰竭是手术死亡的主要原因。 癌+远期治疗效果似与肝切除量不成比例。 +肝硬化的病人应作较保守的肝切除。 门脉高压 4/85

肝 脓 肿 肝 癌 门 脉 高 压 4/85 我国肝癌手术的早期的经验 （曾宪九1964年） 肝癌合并肝硬化时肝切除量应小于50%。 广泛肝切除术应极慎重。 肝功能衰竭是手术死亡的主要原因。 远期治疗效果似与肝切除量不成比例。 肝硬化的病人应作较保守的肝切除

肝脏解剖生理 冠状带 oronary lo 右三角制带 Richt trangular ac 肝脓肿肝癌门脉高压 科西带 Gallae

肝脓肿肝癌门脉高压 5 /85 肝脏解剖生理

膈肌冠状韧带 胆囊 左三角 韧带 镰状韧带 右三角 韧带 镰状胆总管态浪 肝动脉 韧带 门静脉 肝圆韧带 下腔静脉 (1)膈面 (2)脏面

肝脓肿肝癌门脉高压 785

肝脓肿肝癌门脉高压 7 /85

上段 4 左外叶 右后叶 右前叶 下段 下段 (1)膈面 下段叶 \\2 下段 左外叶 右后叶 上段 上段 尾状叶左段 尾状叶右段 (2)脏面 肝的分区 1.正中裂2.左叶间裂3.右叶间裂 4,左段间裂5,右段间裂

VIll f

Ⅱ Ⅵ (1)膈面 (2)脏面 Couinaud肝分段法