温州医学院：《外科学》课程PPT教学课件（讲稿）急性胰腺炎

急性胰腺炎

急 性 胰 腺 炎

病因 梗阻因素:胆结石、蛔虫。 过量饮酒 暴饮暴食 高脂血症

病因—— • 梗阻因素：胆结石、蛔虫。 • 过量饮酒 • 暴饮暴食 • 高脂血症

肟因 高钙血症 创伤 胰腺缺血 其他:药物、病毒感染 特发性

病因—— • 高钙血症 • 创伤 • 胰腺缺血 • 其他：药物、病毒感染 • 特发性

发病机制及病理生理 脂肪与钙离子结合-皂化斑 胰酶吸收入血-血淀粉酶↑

发病机制及病理生理—— • 脂肪与钙离子结合--皂化斑 • 胰酶吸收入血--血淀粉酶

病理 1.急性水肿性胰腺炎 2.急性出血坏死性胰腺炎

病理—— 1．急性水肿性胰腺炎 2．急性出血坏死性胰腺炎

临床表现 程度不一,常在酗酒、饱餐后 1.腹痛:中上腹,也可偏右上或 在上腹。 2.恶心、呕吐 3.腹胀:早期为反射性肠麻痹, 严重时由腹膜后蜂窝织炎刺激所致

临床表现—— 程度不一，常在酗酒、饱餐后 1．腹痛：中上腹，也可偏右上或 在上腹。 2．恶心、呕吐 3．腹胀：早期为反射性肠麻痹， 严重时由腹膜后蜂窝织炎刺激所致

临床表现 4.腹膜炎体征 5.其他:发热,黄疸,休克,精 神症状,胃肠出血及 脐 Cullen征、Grey- Turner征、 手足抽搐、DIC

临床表现—— 4． 腹膜炎体征： 5． 其他：发热，黄疸，休克，精 神症状，胃肠出血及 脐Cullen征、Grey-Turner征、 手足抽搐、DIC

诊断

诊 断

1.实验室检查 (1)胰酶测定 血尿淀粉酶测定。 血清脂肪酶明显升高是诊断 急性胰腺炎较客观的指标。 (2)其他:白细胞个,低血钙等。 诊断性穿刺液淀粉酶和脂肪 酶升高有诊断意义

1．实验室检查 （1）胰酶测定： • 血尿淀粉酶测定。 • 血清脂肪酶明显升高是诊断 急性胰腺炎较客观的指标。 （2）其他：白细胞，低血钙等。 诊断性穿刺液淀粉酶和脂肪 酶升高有诊断意义

2、影像学诊断 (1)胸部X线片 (2)腹部平片 (3)腹部B超 (4)增强CT扫描 (5)MRI

２、影像学诊断 （1） 胸部X线片： （2）腹部平片 （3）腹部B超 （4）增强CT扫描 （5）MRI