复旦大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）总论

里灭学附高儿医院 成雄

1 复旦大学附属儿科医院 盛 锋

先天性心脏病(总论) Congenital heart disease (CHD) °了解胎儿循环及出生后的变化 熟悉先天性心脏病的病因和分类,诊断方法 拿握常见先心病的血液动力学、临床表现 幸见开发症、诊断和治疗原则

2 先天性心脏病（总 论） Congenital heart disease （CHD） •了解胎儿循环及出生后的变化 • 熟悉先天性心脏病的病因和分类，诊断方法 • 掌握常见先心病的血液动力学、 临床表现、 常见并发症、诊断和治疗原则

正常心脏正面观

3 正常心脏正面观

正常心脏正面观 R. BRACHIOCEPHALIC L. COMMON UEIN CAROTID ARTERY R. BRACHIOCEPHALIC L. SUBCLAUIAN ARTERY ARTERY L. BRACHIOCEPHALIC AORTA JEIN LIGRMENTUI SUPEnIon ARTERIOSUM UENA CAUR LEFT PULMONARY ARTERIES PULMONARY ARTERY PULMONARY RIGHT UEINS ATRIUM RIGHT CORONARY L. ATRIAL anTonY APPENDAGE GREAT CARDIAC CARDIAL WEIN VEIN LEFT. ANT SMALL DESC. BR chroinc UEIN RIGHT UENTRICLE UENTRICLE Susan Sieving, 9L

4 正常心脏正面观

正常心脏 后面观 LEFT COMMON HORI nIrAN HILHT I RIGHT LEIT AOHTIL BHCH EsPH际国 SHY 品h INTERUENTBICULRA WENE CAUR 。汇 HIOCEPR用L ChinTIn MaTE LEPHELIC 1. BRACHIOEEPHHLIO 左前斜位 LEFT nRILRY UENTR ICLE I NTERUENTRICULRR

5 正常心脏 左前斜位 后面观

心脏的胚胎发育 关键肘期:胚胎第28周之间 原始心脏:一根纵直的管道 管 个收缩环:由前向后 心球、心蜜、心房(后段静脉窦) 心球转向心蜜的右前部(D-Loop), 静脉窦向前移动 心房和心蜜在第四周表面可分辨,房蜜同腔 动脉恿干内被两条纵嵴分成的主动脉及舻动脉 扭转成交叉关糸

6 心脏的胚胎发育 • 关键时期: 胚胎第2-8周之间 • 原始心脏：一根纵直的管道－－－心管 三个收缩环：由前向后 心球、心室、心房（后段静脉窦） 心球转向心室的右前部（D-Loop), 静脉窦向前移动 • 心房和心室在第四周表面可分辨，房室同腔 • 动脉总干内被两条纵嵴分成的主动脉及肺动脉 扭转成交叉关系

原始心管的分段、穹曲及旋转过程 TV B B AVⅤ V SAV SV SV SV R←→L V心室;A:心房;B:心球;SV:静脉窦;T:动脉干 AVv房室瓣;SAV:窦房瓣;TV:动脉干

7 原始心管的分段、弯曲及旋转过程 V:心室; A:心房; B:心球 ; SV:静脉窦 ； T:动脉干 AVV:房室瓣； SAV: 窦房瓣； TV:动脉干

心腔内部分隔 第二隔 肿静脉 第一隔 静脉宴瓣 第二孔 第一孔 第一隔 心内膜垫 室间孔 30天 33天 第二隔 肺静脉 静脉窦瓣 第一隔 第二孔 卵圆孔 第一隔 第二隔 室间孔 C.37天(右侧观) D出生时

8 心脏内部分隔

10】5 D 心房、心室间隔及心内膜垫发育示意图 1.左心房2.左心室3.右心房4.右心室5.原发房间隔 6.继发房间隔7.心内膜垫8.室下隔9.室隔膜部10.卵圆孔 A、B胚胎第3~4周C胚胎第5~6周D胚胎第7~8周

9

肺动脉 主动脉 晰动 脉隔 肺动脉 主动脉 肺动脉 肺主 动动

10