广州医学院：《头颈外科学》课程教学资源（讲义）鼻腔及鼻窦异物

鼻腔及鼻窦异物(rep6 ado ii wode) 鼻腔及鼻窦异物叩是指由于各种原因使 外来物质进入鼻腔及鼻窦或内生物质滞留于鼻腔鼻窦者异物仅限 于鼻腔者多见于儿童鼻窦异物则多见于外伤或战争。 异物的种类 囗、外生性异物:非生物性:小玩物、塑料珠、橡皮头、钮扣、小 饰物等;生物性的:花瓣、果仁、豆类及瓜子;昆虫、水蛭及 毛滴虫 囗、。囗、内生性异物:鼻石、异位牙、死骨及血痂 症状:异物的性质、大小、形状、存留部位和时间等不同而症状各异 若异物光滑,刺激性小,早期可无症状。儿童鼻腔异物多有单 侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓,或伴有前鼻孔下潮红;动物 类异物可有虫爬感;合并感染可流脓涕、头昏、头痛等症状。 诊断:儿童单侧鼻塞,或流脓血涕且伴有恶臭者,应首先考虑鼻腔异 物;吸净分泌物仔细检査鼻腔;囗线及弋检査定位 治疗:取出鼻腔异物。 必须强调:对于坚硬而光滑的鼻腔异物,切勿以镊子夹取,而 应以异物钩颈前鼻孔入鼻,自上方轻巧越过异物后再向前钩 出;否则,有将异物推向鼻咽部,下坠呛吸进入喉腔及气管的 危险

鼻腔及鼻窦异物(foreign body in nose) 鼻腔及鼻窦异物   是指由于各种原因使 外来物质进入鼻腔及鼻窦或内生物质滞留于鼻腔鼻窦者异物仅限 于鼻腔者多见于儿童鼻窦异物则多见于外伤或战争。 异物的种类： 、外生性异物：非生物性：小玩物、塑料珠、橡皮头、钮扣、小 饰物等；生物性的：花瓣、果仁、豆类及瓜子；昆虫、水蛭及 毛滴虫 、。、内生性异物：鼻石、异位牙、死骨及血痂。 症状：异物的性质、大小、形状、存留部位和时间等不同而症状各异。 若异物光滑，刺激性小，早期可无症状。儿童鼻腔异物多有单 侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下潮 红；动物 类异物可有虫爬感；合并感染可流脓涕、头昏、头痛等症状。 诊断：儿童单侧鼻塞，或流脓血涕且伴有恶臭者，应首先考虑鼻腔异 物；吸净分泌物仔细检查鼻腔；线及检查定位。 治疗：取出鼻腔异物。 必须强调：对于坚硬而光滑的鼻腔异物，切勿以镊子夹取，而 应以异物钩颈前鼻孔入鼻，自上方轻巧越过异物后再向前钩 出；否则，有将异物推向鼻咽部，下坠呛吸进入喉腔及气管的 危险

外耳道异物(mn6 lodoy in extermal acoustic meatus) 外耳道异物( foreign body in external acoustic meatus) 可分动物性异物(昆虫、水及蟑螂等);植物性异物(豆类、谷、瓜 子等);非生物性异物(小玩具、珠子、石子、棉花等) 临床表现 1、小而无刺激性的异物可长期存在而无症状;较大异物则引起耳 痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等 昆虫等动物性异物引起剧烈耳痛和耳鸣;植物性异物遇水膨胀 后,胀痛 3、异物位置深,症状越明显,靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜,发生 耳鸣、眩晕,甚至鼓膜及中耳的损伤。 诊断:对于外耳道深部的小异物和异物引起合并感染时应予注意 治疗:取出异物的方法应根据异物的大小、形状、性质、位置、是否 合并感染、以及患者的年龄而定。 1.圆形光滑的异物,可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物 而将其钩出,切勿用镊子夹取,以防将异物推入深处,嵌在峡部 或损伤鼓膜。操作中特别是小儿术中不配合时,应尽量避免损伤 外耳道皮肤及鼓膜(图6-6-1)。异物细小时可用冲洗法洗出。 2.活昆虫等动物型异物,可先滴入甘油或香油等其淹毙,或用2% 地卡因·70%酒精·对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入,使其麻醉瘫 痪后用镊子取出或冲洗排出

外耳道异物（foreign body in external acoustic meatus） 外耳道异物（foreign body in external acoustic meatus） 可分动物性异物（昆虫、水及蟑螂等）；植物性异物（豆类、谷、瓜 子等）；非生物性异物（小玩具、珠子、石子、棉花等） 临床表现： 1、 小而无刺激性的异物可长期存在而无症状；较大异物则引起耳 痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。 2、 昆虫等动物性异物引起剧烈耳痛和耳鸣；植物性异物遇水膨胀 后，胀痛。 3、 异物位置深，症状越明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生 耳鸣、眩晕，甚至鼓膜及中耳的损伤。 诊断：对于外耳道深部的小异物和异物引起合并感染时应予注意。 治疗：取出异物的方法应根据异物的大小、形状、性质、位置、是否 合并感染、以及患者的年龄而定。 1． 圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物 而将其钩出，切勿用镊子夹取，以防将异物推入深处，嵌在峡部 或损伤鼓膜。操作中特别是小儿术中不配合时，应尽量避免损伤 外耳道皮肤及鼓膜（图 6－6－1）。异物细小时可用冲洗法洗出。 2． 活昆虫等动物型异物，可先滴入甘油或香油等其淹毙，或用2％ 地卡因·70％酒精·对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉瘫 痪后用镊子取出或冲洗排出

3.以膨胀的异物,用95%酒精滴入,使其脱水后再取出;易碎 的异物可分次取出。 4 不合作的儿童,或难以取出的异物,选用全身麻醉。 5.积极抗感染和对症处理

3． 以膨胀的异物，用 95％酒精滴入，使其脱水后再取出；易碎 的异物可分次取出。 4． 不合作的儿童，或难以取出的异物，选用全身麻醉。 5． 积极抗感染和对症处理