广州医学院：《头颈外科学》课程PPT教学课件（讲稿）慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎 otitis media

广州医学院第二附属医院 耳鼻喉科 翟锦明 慢性化脓性中耳炎 chronic suppurative otitis media

定义 中耳粘膜、骨膜或深达骨 质的慢性化脓性炎症。 常与慢性乳突炎合并存在

定义 中耳粘膜、骨膜或深达骨 质的慢性化脓性炎症。 常与慢性乳突炎合并存在

临床特点 1耳内长期或间隙流脓 2膜穿孔 3听力下降

临床特点 1.耳内长期或间隙流脓 2.鼓膜穿孔 3.听力下降

因 其急性化脓性中耳炎反复发作, 治疗不当,迁延为慢性。(6~8周) 鼻、咽部存在慢性病灶。 其致病菌变形杆菌绿脓杆菌 大肠杆菌金黄色葡萄球菌 厌氧菌混合感染

病因： 急性化脓性中耳炎反复发作， 治疗不当，迁延为慢性。(6~8周） 鼻、咽部存在慢性病灶。 致病菌 变形杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌 混合感染

病理及临床表现分为三型: 1.单纯型 2.骨疡性 3.胆脂瘤型

病理及临床表现分为三型： 1. 单纯型 2. 骨疡性 3. 胆脂瘤型

胆脂瘤( cholesteatoma): 其非真性肿瘤,为复层鳞状上皮在中 耳腔堆生长积成团块,内含胆固醇 结晶,有异臭。 其具有压迫破坏周围骨质作用,导致 颅内外并发症的发生。 其破坏原理:1.对周围骨质直接压迫; 2.产生多种酶和前列腺素等物质; 3分泌肿瘤坏死因子a

胆脂瘤(cholesteatoma)： 非真性肿瘤，为复层鳞状上皮在中 耳腔堆生长积成团块，内含胆固醇 结晶，有异臭。 具有压迫破坏周围骨质作用，导致 颅内外并发症的发生。 破坏原理：1.对周围骨质直接压迫； 2.产生多种酶和前列腺素等物质； 3.分泌肿瘤坏死因子a

脂瘤形成机理 1袋状内陷学说 ()松弛部内陷 (2)形成小囊 )胆脂瘤形成

胆脂瘤形成机理 1.袋状内陷学说

2.上皮移入学说

2.上皮移入学说

各种鼓膜穿孔 紧张部前下方穿 (4)松弛部穿孔孔多示咽鼓管感(3)边缘性穿孔 染

各种鼓膜穿孔

松弛部穿孔 边缘穿孔

松弛部穿孔 边缘穿孔