广州医学院：《头颈外科学》课程教学资源（讲义）喉肿瘤

喉肿瘤 ?喉良性肿瘤: 乳头状瘤 papilloma 血管瘤 hemangioma 纤维瘤 fibroma 神经纤维瘤 neurofibroma ?喉癌 喉癌 广州医学院二附院 耳鼻咽喉科教研室 肖琪

喉肿瘤 ? 喉良性肿瘤： 乳头状瘤 papilloma 血管瘤 hemangioma 纤维瘤 fibroma 神经纤维瘤neurofibroma ? 喉癌 喉癌 广州医学院二附院 耳鼻咽喉科教研室 肖琪

病因 不明 烟、酒 空气污染 ≯病毒感染 ≯癌前期病变:喉白斑病 ≯性激素:雌激素阳性细胞、 血清睾酮水平 ≯癌基因的激活与抗癌基因的失活 病理 ?鳞癌90%以上(声门型:60% 声门上型:30% 声门下型:6%) ?腺癌2% ?未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。 ?继发性癌肿 扩散转移 直接扩散 ≯淋巴转移

病因 不明 ➢ 烟、酒 ➢ 空气污染 ➢ 病毒感染 ➢ 癌前期病变：喉白斑病 ➢ 性激素：雌激素阳性细胞、 血清睾酮水平 ➢ 癌基因的激活与抗癌基因的失活 病理 ? 鳞癌 90% 以上（ 声门型： 60% 声门上型：30% 声门下型：6% ） ? 腺癌 2% ? 未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。 ? 继发性癌肿 扩散转移 ➢直接扩散 ➢淋巴转移

≯血行转移 分区分型 喉的分区: 声门上区:喉上部、声门上部 声门区 声带、前联合、后联合 声门下区 TNM分类分期:UICC1997 临床表现 症状:声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 体征与检查:肿物的形态 声带活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结 声门上型 声门上型 早期症状:喉部异物感、咽部不透。 ?晚期症状:咽喉痛、痰中带血

➢血行转移 分区分型 喉的分区： 声门上区：喉上部、声门上部 声门区： 声带、前联合、后联合 声门下区： TNM分类分期：UICC1997 临床表现 症状： 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 体征与检查：肿物的形态 声带活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结 声门上型 声门上型 ? 早期症状：喉部异物感、咽部不适。 ? 晚期症状：咽喉痛、痰中带血

声嘶、呼吸困难。 ?临床特点:分化差、发展快、转移 早、预后较差、早期诊 断不 易, 声门型 声门型 ?早期症状:声嘶渐进性加重。 ?晚期症状:喉喘鸣、呼吸困难、血 ?临床特点:分化较好、发展慢、转 移晚、预后较好;早期 诊断 率高、最常见 声门下型 声门下型 ?早期症状:无;咳嗽、血痠 ?晚期症状:呼吸困难、周围浸润 ?临床特点:隐匿、不易早期发現 诊断 ≯病史

声嘶、呼吸困难。 ? 临床特点：分化差、发展快、转移 早、预后较差、早期诊 断不 易。 声门型 声门型 ? 早期症状：声嘶 渐进性加重。 ? 晚期症状：喉喘鸣、呼吸困难、血 痰。 ? 临床特点：分化较好、发展慢、转 移晚、预后较好；早期 诊断 率高、最常见。 声门下型 声门下型 ? 早期症状：无；咳嗽、血痰 ? 晚期症状：呼吸困难、周围浸润 ? 临床特点：隐匿、不易早期发现 诊断 ➢病史

≯喉镜检查 ≯线检查、CT检查 ≯活柃--诊断的主要依据 治疗一手术为主 原则:在彻底切除癌肿的前提下,尽 可能保 留或重建喉功能,以提髙病人的生存质量 ?手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术 喉全切除术后的发音问题 口颊语、频旁语 口食管发會法 口发會量建术 口人工 治疗 ?放射治疗 早期病变 全身情况差 手术前后 ?其他疗法

➢喉镜检查 ➢X线检查、CT检查 ➢活检--诊断的主要依据 治疗－手术为主 原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽 可能保 留或重建喉功能，以提 高病人的生存质量 ? 手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术 喉全切除术后的发音问题 ❑颊语、颊旁语 ❑食管发音法 ❑发音重建术 ❑人工喉 治疗 ? 放射治疗 早期病变 全身情况差 手术前后 ? 其他疗法

思考题 ?试述喉癌的临床表现

思考题： ? 试述喉癌的临床表现