广州医学院：《头颈外科学》课程教学资源（讲义）左耳阻塞感

患者,女,40岁。左耳阻塞感、眩晕2小时就诊。患者2小时前,无 明显诱因,在工作中突然觉左耳阻塞感,片刻后觉视物天旋地转感,恶心、 呕吐一次,为胃内容物,全身出汗,平卧后症状稍有缓解,但不敢睁眼, 被车送我院急诊。起病前无不洁饮食史,无头痛,无发热抽搐及不省人事 等。无腹痛及腹泻 过去3年多来间有类同发作,眩晕多于疲劳时较多发,时间不定,多 于休息后或到医院注射“葡萄糖”后数小时后症状缓解。近2年来觉持续 性左耳鸣,无明显听力改变,发作间期无明显头痛等不适,食欲好,二便 正常。 体检:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BPl4/10Kpa,神志清,对答 切题,体査尚合作,平卧闭状,不愿睁眼,双瞳孔等圆等大,对光放射好, 眼球震动,快相向右,呈水平样。颈软,甲状腺不大,心、肺腹及神经系 统检查均未见异常 专科检査:双耳道洁,鼓膜标志清,无充血积液及穿孔,乳突区无压 痛,鼻、咽、喉未见明确异常 初步诊断:梅尼埃病 思考:1.试述梅尼埃病的临床特点,应作哪些检査完善诊断。 应与哪些病进行鉴别诊断

患者，女，40 岁。左耳阻塞感、眩晕 2 小时就诊。患者 2 小时前，无 明显诱因，在工作中突然觉左耳阻塞感，片刻后觉视物天旋地转感，恶心、 呕吐一次，为胃内容物，全身出汗，平卧后症状稍有缓解，但不敢睁眼， 被车送我院急诊。起病前无不洁饮食史，无头痛，无发热抽搐及不省人事 等。无腹痛及腹泻。 过去 3 年多来间有类同发作，眩晕多于疲劳时较多发，时间不定，多 于休息后或到医院注射“葡萄糖”后数小时后症状缓解。近 2 年来觉持续 性左耳鸣，无明显听力改变，发作间期无明显头痛等不适，食欲好，二便 正常。 体检：T36.8℃，P80 次/分，R20 次/分，BP14/10Kpa，神志清，对答 切题，体查尚合作，平卧闭状，不愿睁眼，双瞳孔等圆等大，对光放射好， 眼球震动，快相向右，呈水平样。颈软，甲状腺不大，心、肺腹及神经系 统检查均未见异常。 专科检查：双耳道洁，鼓膜标志清，无充血积液及穿孔，乳突区无压 痛，鼻、咽、喉未见明确异常。 初步诊断：梅尼埃病 思考：1. 试述梅尼埃病的临床特点，应作哪些检查完善诊断。 2．应与哪些病进行鉴别诊断