第四军医大学唐都医院：《临床医学》冠心病的现代诊断与治疗

冠心病的现代诊断与治疗 第四军医大学唐都医院心脏内科

冠心病的现代诊断与治疗 第四军医大学唐都医院心脏内科

概述] 定义:冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥 样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症 外伤和先天性畸形等,但非动脉粥样硬化 性的病因十分少见(<10%,故窄义上的 冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病

[概述] 定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥 样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、 外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化 性的病因十分少见(<10%)，故窄义上的 冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病

流行病学 冠心病是一个全球性的健康问题, 为当今人类一大灾难性疾病。50年 代以来,冠心病成为西方发达国家 致死的首因,国内冠心病发病率也呈 逐年增加趋势

冠心病是一个全球性的健康问题， 为当今人类一大灾难性疾病。50年 代以来，冠心病成为西方发达国家 致死的首因,国内冠心病发病率也呈 逐年增加趋势。 流行病学

美国每年冠心病患者约600万例 发生心脏事件约150万例次 用于冠心病开支为500亿美元

美国每年:冠心病患者约600万例 发生心脏事件约150万例次 用于冠心病开支为500亿美元

国内冠心病发病率10年增加2-3倍 急性心肌梗塞10年增加2倍以上 发病总趋势是北方高于南方 冠心病致死率位肿瘤、脑血管 意外后居第三位

国内:冠心病发病率10年增加2-3倍 急性心肌梗塞10年增加2倍以上 发病总趋势是北方高于南方 冠心病致死率位肿瘤、脑血管 意外后居第三位

动脉粥样硬化班块形成机制 种 学 说 内皮损伤及血小板对损伤的反应 动脉平滑肌细胞增殖 脂质浸润

三种学说： 内 皮 损 伤 及 血 小 板 对 损 伤 的 反 应 动 脉 平 滑 肌 细 胞 增 殖 脂质浸润 动脉粥样硬化班块形成机制

现代观念 内皮细胞损伤,血小板反应 脂质浸润,动脉平滑肌细胞增殖 和结缔组织合成增加

内皮细胞损伤，血小板反应 脂质浸润，动脉平滑肌细胞增殖 和结缔组织合成增加。 现代观念：

冠心病的危险因素 高血压 高血脂 高血糖 高度肥胖 遗传因素 精神因素 饮食结构 胰岛素抵抗 吸烟 活动量小

高血压 高血脂 高血糖 高度肥胖 遗传因素 精神因素 饮食结构 胰岛素抵抗 吸烟 活动量小 冠心病的危险因素

动脉粥样硬化形成示意图 危险因素 内皮细胞损伤 血小板吸附 脂质浸润 生长因子大量释放 SMC转移到血管 内膜并在此增殖 泡沫细胞形成 结缔组织合成↑ 动脉粥样硬化形成

动脉粥样硬化形成示意图 危险因素 内皮细胞损伤 血小板吸附 脂质浸润 生长因子大量释放 SMC转移到血管 内膜并在此增殖 泡沫细胞形成 结缔组织合成 动脉粥样硬化形成

冠病分 WHo1979年物是缺性心脏病的命名法 及 诊断标准”将其分为五型 一心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 二心肌梗塞 急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞

冠心病分型 WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法 及 诊断标准”将其分为五型 一 .心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 二.心肌梗塞 急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞