复旦大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）新生儿呼吸系统疾病

新生儿呼吸系统疾病

新生儿呼吸系统疾病

新生儿肺透明膜病 新生儿肺炎 新生儿湿肺 呼吸暂停

新生儿肺透明膜病 新生儿肺炎 新生儿湿肺 呼吸暂停

新生儿肺透明膜病 HMD hyaline membrane disease 新生儿呼吸窘迫综合症 NRDS neonatal respiratory distress syndrome

新生儿肺透明膜病 HMD ：hyaline membrane disease 新生儿呼吸窘迫综合症 NRDS：neonatal respiratory distress syndrome

肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 拾龄22-24周产生少量 抬龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸

肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22-24周产生少量 胎龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸

病因 肺表面活性物质缺乏 早产儿 糖尿病母亲婴儿 围产期室息 择期剖宫产 重度Rh溶血

一、病 因 肺表面活性物质缺乏 ▪ 早产儿 ▪ 糖尿病母亲婴儿 ▪ 围产期窒息 ▪ 择期剖宫产 ▪ 重度Rh溶血

病理生理 肺表面活性物质缺之 肺泡萎陷、肺不张 肺透明膜形成 Ⅱ型细胞代谢障碍 通气不足、ⅤP比例失调 肺泡液、蛋白外漏 PaCO2↑、PaO2 肺泡上皮 肺泡血流减少—毛细血管内皮损伤←—呼吸+代谢性酸中毒 肺血管收缩

二、病理生理 肺表面活性物质缺乏 肺泡萎陷、肺不张 肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍 通气不足、V/P比例失调 肺泡液、蛋白外漏 PaCO2、PaO2 肺泡上皮 肺泡血流减少 毛细血管内皮损伤 呼吸+代谢性酸中毒 肺血管收缩

病理 肺透明膜形成 肺泡萎陷

三、病 理 肺透明膜形成 肺泡萎陷

四、临床表现 多见于早产儿 生后6h内出现症状 进行性加重

四、临床表现 多见于早产儿 生后6h内出现症状 进行性加重

■生后6小时进行性呼吸困难 ■吸气性凹陷 呼气性呻吟 发绀 ■呼吸暂停 PDA开放

◼ 生后6 小时进行性呼吸困难 ◼ 吸气性凹陷 ◼ 呼气性呻吟 ◼ 发绀 ◼ 呼吸暂停 ◼ PDA开放

五、X线检查 透亮度减低一“白肺” 细小颗粒、网状阴影 支气管充气征 I、II、III、IV级

五、X线检查 透亮度减低— “白肺” 细小颗粒、网状阴影 支气管充气征 I、II、III、IV级