《病理生理学》课程教学资源（PPT课件）第六章 发热 fever

发热fever

发 热 fever

概述体温调节中枢高级中枢：正调节中枢-视前区下丘脑前部（POAH等负调节中枢-腹中膈（VSA）、中香仁核（MAN）弓状核等。次级中枢：交延髓、脊髓有一定程度整合作用大脑皮层：行为调节

一 概 述 体温调节中枢 高级中枢： 正调节中枢-视前区下丘脑前部(POAH)等。 负调节中枢-腹中膈(VSA)、中杏仁核(MAN)、 弓状核等。 次级中枢：延髓、脊髓 有一定程度整合作用 大脑皮层: 行为调节

（一）概念1.发热(fever）在致热原作用下使体温调定点上移而引起调节性体温升高，体温一般>正常0.5℃。同时伴有机体一系列生理、内分泌、免疫功能激活的综合反应。2.过热(hyperthermia)使机体因体温调节机制失调或调节障碍不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的被动的体温升高

（一）概念 1.发热（fever）： 在致热原作用下使体温调定点上移而引起 调节性体温升高，体温一般>正常0.5℃。同时 伴有机体一系列生理、内分泌、免疫功能激活 的综合反应。 2.过热 （ hyperthermia）： 因体温调节机制失调或调节障碍，使机体 不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引 起的非调节性的被动的体温升高

发热过热原因：由致热原引起，体温调节中枢损伤散热障碍、产热增加。体温调节功能正常，特点：调定点上移调定点不上移，调节性体温升高被动性体温升高体温升高>调定点水平体温升高一调定点水平体温一般不超过41℃。体温可超过41℃。治疗：针对致热原治疗。可用物理降温3.生理性体温升高：

发 热 过 热 原因:由致热原引起， 体温调节中枢损伤、 体温调节功能正常， 散热障碍、产热增加。 特点:调定点上移 调定点不上移， 调节性体温升高 被动性体温升高 体温升高＝调定点水平， 体温升高>调定点水平, 体温一般不超过41℃。 体温可超过41℃。 治疗:针对致热原治疗。 可用物理降温。 3.生理性体温升高：

二发热原因和机制(一）发热激活物（pyrogenicactivator1.概念：凡能刺激机体产生和释放致热性细胞因子，进而引起机体体温升高的物质2.种类：（1）外致热原（病原体）：细菌及其毒素病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。(2)1体内产物：抗原抗体复合物类固醇、致炎物

二 发热原因和机制 （一）发热激活物(pyrogenic activator) 1.概念： 凡能刺激机体产生和释放致热性细胞因 子，进而引起机体体温升高的物质。 2.种类： （1）外致热原（病原体）：细菌及其毒素、 病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。 （2）体内产物：抗原抗体复合物 类固醇、致炎物

（二）内生致热原（endogenouspyrogen，EP）1.概念：产EP的细胞在发热激活物的作用下，合成和分泌能使体温升高、同时能激活机体一系列生理、内分泌、免疫功能的致热性细胞因子2.产EP细胞：单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞、成纤维细胞、肿瘤细胞等

（二）内生致热原( endogenous pyrogen ,EP) 1.概念： 产EP的细胞在发热激活物的作用下，合成 和分泌能使体温升高、同时能激活机体一系列 生理、内分泌、免疫功能的致热性细胞因子。 2.产EP细胞： 单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细 胞、星状细胞、成纤维细胞、肿瘤细胞等

3.EP产生与释放：发热激活物与产EP的细胞膜上的受体结合通过NF-kB、JAK/STAT、PLC-PKC、cAMP-PKA、Ras-MAPK等信号转导途径，使EP基因转录、合成增加，EP合成后即释放入血

3.EP产生与释放： 发热激活物与产EP的细胞膜上的受体结合， 通过NF-kB、JAK/STAT、PLC-PKC、cAMP-PKA、 Ras-MAPK等信号转导途径，使EP基因转录、合成 增加，EP合成后即释放入血

4.EP种类：TNF(2)IL-1(3)IL-6IFN4其它：IL-2,巨噬细胞炎症蛋白-1，睫状神经营养因子，IL-8，内皮素等

4. EP种类： （1） TNF （2） IL－1 （3） IL－6 （4） IFN 其它：IL-2,巨噬细胞炎症蛋白-1，睫状神 经营养因子， IL-8，内皮素等

5.EP进入体温中枢的途径：血脑屏障下丘脑终板血管器(OVLT)迷走神经

5.EP进入体温中枢的途径： 血脑屏障 下丘脑终板血管器（OVLT） 迷走神经

6.EP升高“调定点”机理一发热中枢调节介质(1)正调节介质：(PGE,)前列腺素E2(CRH)促皮质素释放素（cAMP）个与Ca2+环磷酸腺苷NO4

6.EP升高“ 调定点” 机理－发热中枢调节介质 （1）正调节介质： ① 前列腺素E2（PGE2） ② 促皮质素释放素（CRH） ③ 环磷酸腺苷（cAMP）↑与Ca2＋ ↓ ④ NO