《病理生理学》课程教学资源（PPT课件）第十章 应激 stress

应激stress

应 激 stress

一．概述：(一). 概念:机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。(=).应激原（stressor）：1.外环境的因素：物理、化学、生物等2.机体内在的因素：自稳态失衡3.心理社会环境的因素：一种因素要成为应激原必须有一定的强度而且不一定是单一因素起作用的

一 . 概述： ㈠.概念: 机体在受到各种因素刺激时所出现的非特 异性全身反应。 ㈡.应激原(stressor)： 1.外环境的因素：物理、化学、生物等。 2.机体内在的因素：自稳态失衡 3.心理社会环境的因素： 一种因素要成为应激原必须有一定的强度， 而且不一定是单一因素起作用的

(三).应激反应的基本过程：全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAs)应激原持续作用于机体，可表现为一个动态的连续的非特异性反应，甚至最终导致内环境紊乱和疾病发生。1.警觉期（alarm stage）：快速动员期2.抵抗期（resistancestage）：适应阶段3.衰竭期（exhaustionstage）：内环境紊乱GAS体现了应激反应的全身性及非特异性

㈢.应激反应的基本过程： 全身适应综合征 （general adaptation syndrome,GAS）： 应激原持续作用于机体，可表现为一个动 态的连续的非特异性反应，甚至最终导致内环境 紊乱和疾病发生。 1.警觉期(alarm stage):快速动员期 2.抵抗期(resistance stage):适应阶段 3.衰竭期(exhaustion stage):内环境紊乱 GAS体现了应激反应的全身性及非特异性

应激反应的基本表现：应激的神经内分泌反应1.蓝斑去甲肾上腺素能神经元-交感肾上腺髓质系统（LC-NE）（1）.LC-NE基本组成单元：去甲肾上腺素能神经元、交感一肾上腺髓质系统

二. 应激反应的基本表现： ㈠. 应激的神经内分泌反应： 1.蓝斑去甲肾上腺素能神经元-交感肾上腺髓质 系统( LC-NE ) ： ⑴. LC-NE基本组成单元： 去甲肾上腺素能神经元、交感-肾上腺髓质系统

边缘中脑边缘皮质促进内啡肽释放海马结构杏仁复合体脑桥蓝板下丘脑室旁核（去甲肾上腺素能N元）（CRHN元）ICRH+脊髓侧角腺垂体（ACTH)交感神经肾上腺皮质（GC）肾上腺髓质（儿茶酚胺）蓝板去甲肾上腺素能神经元-交感下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）肾上腺髓质系统（LC-NE）

边缘中脑 边缘皮质 促进内啡肽释放 海马结构 ↑ 杏仁复合体 ↑ ↑ ↓ ↑ 脑桥蓝板 → → → → → → → → 下丘脑室旁核 (去甲肾上腺素能N元) ← ← ← ← ← ← ← ← (CRHN元) ↓ ↓ CRH 脊髓侧角 腺垂体(ACTH) ↓ ↓ 交感神经 肾上腺皮质(GC) 肾上腺髓质(儿茶酚胺) 蓝板去甲肾上腺素能神经元–交感 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA) 肾上腺髓质系统（LC – NE）

(2).应激时的基本效应：紧张、①.中枢效应：可引起兴奋、警觉、福焦虑的情绪反应启动HPA系统

⑵. 应激时的基本效应： ①. 中枢效应：可引起兴奋、警觉、紧张、 焦虑的情绪反应； 启动HPA系统

②.外周效应：儿茶酚胺↑、交感N活动增强防御作用：血液重新分布，提高心输出量和血压，扩张支气管，促进糖原及脂肪分解影响其他激素分泌等。不利影响：腹腔内脏器官缺血，使血压升高，心肌缺血，促进血栓形成，促进脂质过氧化反应等

②.外周效应：儿茶酚胺↑、交感N活动增强 防御作用：血液重新分布， 提高心输出量和血压， 扩张支气管， 促进糖原及脂肪分解， 影响其他激素分泌等。 不利影响：腹腔内脏器官缺血， 使血压升高， 心肌缺血， 促进血栓形成， 促进脂质过氧化反应等

2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）店(1).HPA系统的基本组成单元：肾上腺皮质下丘脑室旁核、垂体

2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA): ⑴. HPA系统的基本组成单元： 下丘脑室旁核、垂体、肾上腺皮质

边缘中脑边缘皮质促进内啡肽释放海马结构杏仁复合体脑桥蓝板下丘脑室旁核（去甲肾上腺素能N元）（CRHN元）ICRH脊髓侧角腺垂体（ACTH)交感神经肾上腺皮质（GC)肾上腺髓质（儿茶酚胺）蓝板去甲肾上腺素能神经元-交感下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）肾上腺髓质系统（LC-NE）

边缘中脑 边缘皮质 促进内啡肽释放 海马结构 ↑ 杏仁复合体 ↑ ↑ ↓ ↑ 脑桥蓝板 → → → → → → → → 下丘脑室旁核 (去甲肾上腺素能N元) ← ← ← ← ← ← ← ← (CRHN元) ↓ ↓ CRH 脊髓侧角 腺垂体(ACTH) ↓ ↓ 交感神经 肾上腺皮质(GC) 肾上腺髓质(儿茶酚胺) 蓝板去甲肾上腺素能神经元–交感 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA) 肾上腺髓质系统（LC – NE）

(2).应激时的基本效应：①.中枢效应：买释放CRH和ACTH调节情绪反应促进内啡肽的释放，促进蓝斑-去甲肾上腺素能N元活性

⑵. 应激时的基本效应： ①. 中枢效应：释放CRH和ACTH， 调节情绪反应， 促进内啡肽的释放， 促进蓝斑-去甲肾上腺素能N元活性