《病理生理学》课程教学资源（PPT课件）第三章 水、电解质代谢紊乱

第三章水、电解质代谢紊乱一、概述：（一）体液的含量和分布：细胞内液40%体液总量占血浆5%体重60%细胞外液20%组织间液15%

第三章 水、电解质代谢紊乱 一、概述： （一）体液的含量和分布： 体液总量占 体重60% 细胞内液40% 细胞外液20% 血浆5% 组织间液15%

（二））体液的电解质成分及含量细胞内、外液中的主要电解质含量血浆（mEg/L）细胞间液（mEg/L）细胞内液（mEg/kg水Nat14010134阳K+454.5160离Ca2+255子Mg2+1.5261.5总计151198145CI-11210432424HCO;10阴2HPO.2-2100离SO.2-201子5有机酸515蛋白质65总计151145198

（二）体液的电解质成分及含量 细胞内、外液中的主要电解质含量 血浆（mEg/L） 细胞间液（ mEg/L ） 细胞内液（mEg/kg水） 阳 离 子 Na+ 140 134 10 K+ 45 4.5 160 Ca2+ 5 5 2 Mg2+ 1.5 1.5 26 总计 151 145 198 阴 离 子 Cl- 104 112 3 HCO3 - 24 24 10 HPO4 2- 2 2 100 SO4 2- 1 1 20 有机酸 5 5 — 蛋白质 15 1 65 总计 151 145 198

（三）水的摄入和排出：正常人每日水的摄入和排出量排出(ml)摄入(ml)饮水尿量1000-13001000-1500*食物水皮肤蒸发700-900500呼吸蒸发350代谢水300粪便水150合计2000-25002000-2500*至少排500ml才能清除体内代谢产物

（三）水的摄入和排出： 正常人每日水的摄入和排出量 摄 入（ml） 排 出（ml） 饮 水 1000-1300 尿 量 1000-1500* 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 粪 便 水 350 150 合 计 2000-2500 2000-2500 *至少排500ml才能清除体内代谢产物

（四）水、日电解质调节：（抗利尿激素antidiuretichormone1.ADH2.醛固酮(aldosterone

（四）水、电解质调节： 1.ADH（抗利尿激素antidiuretic hormone） 2.醛固酮（aldosterone）

脱水二、月(dehydration是指体液容量的明显减少，一般体液丢失量>体重的2%以上，就会出现一系列机能和代谢变化

二、脱水（dehydration） 是指体液容量的明显减少，一般 体液丢失量>体重的2%以上，就会出 现一系列机能和代谢变化

高渗性脱水：(一）(hypertonic dehydration血清1.概念：水的丢失大于钠的丢失，Nat>150mmol/L，血浆渗透压>310mosm/ L

（一）高渗性脱水： （hypertonic dehydration） 1.概念：水的丢失大于钠的丢失，血清 Na+>150mmol/L，血浆渗透压 >310mosm/ L

2.原因和机制：①无水可饮：（1）摄水不足：②有水不能饮③有水不愿饮：①单纯失水：失水过多：人(2）②经肾失水：③失水>失Nat：

2.原因和机制： （1）摄水不足： （2）失水过多： ①单纯失水： ②经肾失水： ③失水>失Na+： ①无水可饮： ②有水不能饮： ③有水不愿饮：

3.对机体的影响：尿Nat个早）肾重吸收血浆Na+个ADH↑尿量\水增加失水>失盐→注渗透压个口渴饮水尿比重↑早期血容量不减少组织间液水分入血严重时血容量}→Ald→尿NatI（晚）组织间液渗透压↑脱水热、氮质血症细胞内液外逸一→细胞脱水脑萎缩、脑出血酸(细胞内液失水>中毒、精神紊乱细胞外液)

3.对机体的影响： 失水>失盐→ 血浆Na+↑ 渗透压↑ ADH↑ 口渴饮水 ↓ 肾重吸收 水增加 尿Na+↑早) 尿量↓ 尿比重↑ 早期血容量不减少 严重时血容量↓→Ald↑→尿Na+↓（晚） 组织间液 水分入血 组织间液渗透压↑ 细胞内液外逸 (细胞内液失水> 细胞外液) 细胞脱水 脱水热、氮质血症 脑萎缩、脑出血 酸 中毒、精神紊乱

正常水平星园器同血诚笑高渗性脱水体减变动示意围图3-1

低渗性脱水：二）(hypotonic dehydration)（继发性脱水，失盐性脱水1.概念：失Nat多于失水，血清Na+<130mmCol/L，血浆渗透压<280mosm/L22.原因和机制：丢失大量液体后处理措施不当，只给水而未给电解质平衡液

（二）低渗性脱水：（hypotonic dehydration） （继发性脱水,失盐性脱水） 1.概念：失Na+多于失水，血清Na+<130mm ol/L，血浆渗透压<280mosm/L。 2.原因和机制：丢失大量液体后处理措施不 当，只给水而未给电解质平 衡液