《病理生理学》课程教学资源（PPT课件）第十五章 肺功能不全（呼吸衰竭 respiratory failure）

呼吸衰竭failurerespiratory

呼 吸 衰 竭 respiratory failure

呼吸衰竭respiratoryfailurePi02 150mmHg外呼吸external resp.肺通气ventilationPA02 100PACO240换气gas exchangePv0240mmHgPvC0246mmHgPa02100mmHgPaC0240mmHg

呼吸衰竭 respiratory failure PiO2 150mmHg PAO2 100 PACO2 40 外呼吸 external resp. 肺通气 ventilation 换气 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg

一、概念由于外呼吸功能严重障碍，以致机体在海平面，静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压低于8kpa（60mmHg），伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压高于6.67kpa（50mmHg）的病理过程称为呼吸衰竭

一、概念 由于外呼吸功能严重障碍，以致机体在 海平面,静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压 低于8kpa（60mmHg），伴有或不伴有动脉血二氧 化碳分压高于6.67kpa（50mmHg）的病理过程称 为呼吸衰竭

I型呼衰PaCO,不高Hypoxemia一I型呼衰Hypercapnia>50mmHg-问：登山运动员达3000m以上，Pa0z<60mmHg发生哪型呼衰？

Hypoxemia PaCO2不高 —— I型呼衰 Hypercapnia ＞50mmHg—II型呼衰 问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg 发生哪型呼衰？

分类按发病速度分急性慢性按发病机制分通气性呼衰换气性呼衰

分类 • 按发病速度分 急性 慢性 • 按发病机制分 通气性呼衰 换气性呼衰

按动脉血气变化特点低氧血症型（I型）最常见PaO,高碳酸血症型（II型）PaCO, 1 PaO, 根据原发病变部位不同中枢性外周性

• 按动脉血气变化特点 低氧血症型 （Ⅰ型） 最常见 PaO2↓ 高碳酸血症型（Ⅱ型） PaCO2↑PaO2↓ • 根据原发病变部位不同 中枢性 外周性

病因，发病机制通气障碍ventilatory disorder呼吸动力完整呼吸中枢调节下的呼吸运动呼吸阻力气道阻力（30%）弹性阻力（70%）

二、病因，发病机制 （一）通气障碍 ventilatory disorder 呼吸动力 完整呼吸中枢调节下的呼 吸运动 呼吸阻力 气道阻力（30%） 弹性阻力（70%）

l、限制性restrictive一一吸气受限(1)概念(2)原因与机制①呼吸中枢及周围N受损②呼吸肌收缩减弱③胸廓与胸膜病变④肺部疾病

1、限制性restrictive——吸气受限 ⑴概念 ⑵原因与机制 ①呼吸中枢及周围N受损 ②呼吸肌收缩减弱 ③胸廓与胸膜病变 ④肺部疾病

阻塞性直气不足obstructive通(1)概念：由于气道狭窄或阻塞引起肺泡通气不足(2)原因与机制①中央气道阻塞1）胸外可变阻塞吸气性呼吸困难胸内可变阻塞呼气性呼吸困难（expiratorydyspnea)②外周气道阻塞呼气性呼吸困难

2、阻塞性 obstructive通 气不足 ⑴概念:由于气道狭窄或阻塞引起肺泡通 气不足 ⑵原因与机制 ①中央气道阻塞 1）胸外可变阻塞 吸气性呼吸困难 2）胸内可变阻塞 呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea) ②外周气道阻塞 呼气性呼吸困难

苏A呼气吸气呼气吸气不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化

呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化