安徽医科大学基础医学院：人体解剖学（讲稿）甲状腺切除术的局解手术学

甲状腺切除术的局解手术学 安徽医科大学人体解剖学教研室

甲状腺切除术的局解手术学 安徽医科大学人体解剖学教研室

目的与要求 掌握甲状腺的解剖形态特点。 ■掌握甲状腺切除术的层次关系。 ■掌握甲状腺切除术的步骤及注意事项。 ■熟悉实验小论文的书写格式和方法

目的与要求  掌握甲状腺的解剖形态特点。  掌握甲状腺切除术的层次关系。  掌握甲状腺切除术的步骤及注意事项。  熟悉实验小论文的书写格式和方法

(一)皮肤 ■较薄，移动性大，皮纹横向 (二)浅筋膜 ■含有脂肪，颈前区较为疏松 颈阔肌 浅静脉 ■浅神经 ■浅淋巴结

（一）皮肤  较薄,移动性大，皮纹横向 （二）浅筋膜  含有脂肪，颈前区较为疏松  颈阔肌  浅静脉  浅神经  浅淋巴结

■内容物 ·颈阔肌 浅静脉（颈前、外静脉） ■皮神经 （枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经) ·面神经分支 ■浅淋巴结

 内容物  颈阔肌  浅静脉（颈前、外静脉）  皮神经（枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经）  面神经分支  浅淋巴结

(三)颈筋膜浅层 封套筋膜Superficial layer ■子 头颈交界线；颈、胸和上肢 交界线 ■ 颈前正中线；项韧带及C7棘 突 ■包绕斜方肌和胸锁乳突肌 ■形成胸骨上间隙（内含颈静 脉弓和淋巴结)

（三）颈筋膜浅层 封套筋膜 Superficial layer  头颈交界线；颈、胸和上肢 交界线  颈前正中线；项韧带及C7棘 突  包绕斜方肌和胸锁乳突肌  形成胸骨上间隙（内含颈静 脉弓和淋巴结 ）

(四)肌层（舌骨下肌群） ■浅层：胸骨舌骨肌和肩 胛舌骨肌上腹 ■深层：胸骨甲状肌和甲 甲状舌骨肌 状舌骨肌 胸骨 甲 肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌

（四）肌层（舌骨下肌群）  浅层：胸骨舌骨肌和肩 胛舌骨肌上腹  深层：胸骨甲状肌和甲 状舌骨肌 甲 状 舌 骨 肌 胸骨 甲状 肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌

(五)颈筋膜中层 气管前层Prevertebral layer ■位于舌骨下肌群深面 ■包裹咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺等器 官（内脏筋膜） ■前下部：气管前筋膜 ■后上部：颊咽筋膜

气管前层 Prevertebral layer  位于舌骨下肌群深面  包裹咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺等器 官（内脏筋膜）  前下部：气管前筋膜  后上部：颊咽筋膜 （五）颈筋膜中层

(六)甲状腺 1、形态与位置 ■“H形，左右两侧叶及甲 状腺峡 ■两侧叶位于喉下部和气管 5.88% 颈部的前外侧，上端达甲 状软骨，下端至第6气管软 骨 甲状腺峡位于第2~4气管 3.53 软骨前方 ■锥状叶：50%

（六）甲状腺 1、形态与位置  “H”形，左右两侧叶及甲 状腺峡  两侧叶位于喉下部和气管 颈部的前外侧，上端达甲 状软骨，下端至第6气管软 骨  甲状腺峡位于第2～4气管 软骨前方  锥状叶：50％

2、被膜 ■甲状腺鞘（假被膜）：即 气管前筋膜，包被于真被 膜外面。 ■甲状腺外膜（真被膜)： 纤维囊 ■囊鞘间隙：内有血管、神 经、甲状旁腺及疏松结缔 组织 ■甲状腺悬韧带： 假被膜内 侧增厚形成

2、被膜  甲状腺鞘（假被膜）：即 气管前筋膜，包被于真被 膜外面。  甲状腺外膜（真被膜）： 纤维囊  囊鞘间隙：内有血管、神 经、甲状旁腺及疏松结缔 组织  甲状腺悬韧带：假被膜内 侧增厚形成

3、毗邻 ■前面一皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层 舌骨下肌群及气管前筋膜 ■侧叶后内侧一喉与气管、咽与食管及 喉返神经 ■侧叶后外侧一颈动脉鞘及颈交感干

3、毗邻  前面－皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、 舌骨下肌群及气管前筋膜  侧叶后内侧－喉与气管、咽与食管及 喉返神经  侧叶后外侧－颈动脉鞘及颈交感干