安徽医科大学：《病理学》课程教学资源（讲稿）形态学综合性实验——肝脏生物学

形态学综合性实验 肝脏生物学 安徽医科大学病理学教研室

形态学综合性实验 肝 脏 生 物 学 安徽医科大学病理学教研室

2.慢性（普通型）肝炎 病毒性肝炎病程持续在半年以上者即为 慢性肝炎。 ■ 1968年以来：将慢性肝炎分为持续性 (迁延性)和活动性（进展性)二种， 可相互转化。 1995年：将慢性肝炎分为轻、中、重度 三类，各有不同的炎症变化、坏死、纤 维化

2．慢性（普通型）肝炎  病毒性肝炎病程持续在半年以上者即为 慢性肝炎。  1968年以来：将慢性肝炎分为持续性 （迁延性）和活动性（进展性）二种， 可相互转化。  1995年：将慢性肝炎分为轻、中、重度 三类，各有不同的炎症变化、坏死、纤 维化

不同类型慢性肝炎的病变 轻度慢性肝炎： ·点、灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维 增生，肝小叶结构完整。 ■↓ 中度慢性肝炎： ■肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死、特征性桥接坏死， 肝小叶内纤维间隔形成，但小叶结构大部分完整。 ■】 重度慢性肝炎： ·肝细胞坏死重而广泛，重度碎片状坏死、大范围桥接坏 死，坏死区肝细胞不规则再生。小叶周边与小叶内坏死 区之间形成纤维条索连接。纤维间隔分割肝小叶结构。 晚期病例形成假小叶

不同类型慢性肝炎的病变  轻度慢性肝炎：  点、灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维 增生，肝小叶结构完整。  中度慢性肝炎：  肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死、特征性桥接坏死， 肝小叶内纤维间隔形成，但小叶结构大部分完整。  重度慢性肝炎：  肝细胞坏死重而广泛，重度碎片状坏死、大范围桥接坏 死，坏死区肝细胞不规则再生。小叶周边与小叶内坏死 区之间形成纤维条索连接。纤维间隔分割肝小叶结构。  晚期病例形成假小叶

慢性肝炎

慢性肝炎

慢性肝炎

慢性肝炎

毛玻璃样肝细胞 多见于HBsAg携带者及慢 性肝炎患者的肝组织。 光镜下，HE染色切片上， 肝细胞浆内充满嗜酸性细颗 粒状物质，不透明似毛玻璃 样。 ■这些细胞内含大量HBsAg, 电镜下呈线状或小管状积存 在内质网池内。 。 用免疫酶标法或免疫荧光法 可呈HBsAg阳性反应

毛玻璃样肝细胞  多见于HBsAg携带者及慢 性肝炎患者的肝组织。  光镜下，HE染色切片上， 肝细胞浆内充满嗜酸性细颗 粒状物质，不透明似毛玻璃 样。  这些细胞内含大量HBsAg， 电镜下呈线状或小管状积存 在内质网池内。  用免疫酶标法或免疫荧光法 可呈HBsAg阳性反应

3.重型病毒性肝炎 ■本型病情严重。 ■根据起病急缓及病变程度，可分为 急性重型和亚急性重型二种

3．重型病毒性肝炎  本型病情严重。  根据起病急缓及病变程度，可分为 急性重型和亚急性重型二种

(1)急性重型肝炎 少见。起病急，病变发展迅猛、剧烈，病死率高。临 床上又称为暴发型、电击型或恶性型肝炎。 肝细胞坏死严重而广泛。 ·肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性的大片坏死。 ·坏死多自小叶中央开始，向四周扩延，仅小叶周边 部残留少数变性的肝细胞。 ■肝窦明显扩张充血并出血， ■Kupffer细胞增生肥大，并吞噬细胞碎屑及色素。 小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细 胞浸润。 ■残留的肝细胞再生现象不明显

（1）急性重型肝炎  少见。起病急，病变发展迅猛、剧烈，病死率高。临 床上又称为暴发型、电击型或恶性型肝炎。  肝细胞坏死严重而广泛。  肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性的大片坏死。  坏死多自小叶中央开始，向四周扩延，仅小叶周边 部残留少数变性的肝细胞。  肝窦明显扩张充血并出血，  Kupffer细胞增生肥大，并吞噬细胞碎屑及色素。  小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细 胞浸润。  残留的肝细胞再生现象不明显

急性重型肝炎 肉眼观 急性黄色肝萎缩或急性红色 肝萎缩 肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量 减至600~800g,质地柔软，表面被膜 皱缩。 ■切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄 相间的斑纹状

急性重型肝炎  肉眼观——急性黄色肝萎缩或急性红色 肝萎缩  肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量 减至600～800g，质地柔软，表面被膜 皱缩。  切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄 相间的斑纹状

急性重型肝炎 2t雪. 五动

急性重型肝炎