重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）第十五讲 新生儿败血症

新生儿败血症 (neonatal septicemia)

新生儿败血症 （neoratal septicemia）

[概述] 新生几期细菌产生毒素 发病率、病死率较高

信 息 中 心 制 作 新生儿期 细菌 产生毒素 发病率、病死率较高 [概述]

[病因] ()病原菌:国内:葡萄球菌,大肠 杆菌。机会菌,耐药菌(近年) 国外:B群链球菌(70年代) 表皮葡萄球菌(近年) 条件致病菌

信 息 中 心 制 作 （一）病原菌：国内：葡萄球菌，大肠 杆菌。机会菌，耐药菌（近年） 国外：B群链球菌（70年代） 表皮葡萄球菌（近年） 条件致病菌 [病因]

)感染途径 1.产前感染:胎盘血行感染(李司特菌、胎 儿弯曲菌) 医源性感染(羊水穿刺、官内输血) 2.产时感染:上行感染 体外感染,损伤处侵入血液 3.产后感染:脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消 化道 医源性增多,“手

信 息 中 心 制 作 1．产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎 儿弯曲菌） 医源性感染（羊水穿刺、宫内输血） 2．产时感染：上行感染 体外感染，损伤处侵入血液 3．产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消 化道 医源性增多，“手” （二）感染途径

[发病机制] 缺乏抗原刺激,免疫功能处于抑制状态,局限 能力差,易扩散 ()非特异性免疫 ①屏障功能差 ②淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用 ③血脑屏障功能不成熟 ④补体水平低 ⑤中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低 ⑥IL6、IFNr、aTNF生成能力低下

信 息 中 心 制 作 缺乏抗原刺激，免疫功能处于抑制状态，局限 能力差，易扩散 （一）非特异性免疫： ①屏障功能差 ②淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用 ③血脑屏障功能不成熟 ④补体水平低 ⑤中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低 ⑥IL6、IFNr、aTNF生成能力低下 [发病机制]

(二)特异性免疫 ①缺乏IgMG杆菌易感 ②缺乏IgA ③T细胞对抗原应答差 ④吞噬及直接杀伤病原体能力差 ⑤细胞免疫功能亦较差 ⑥早产儿IgG水平低下 息中心制

信 息 中 心 制 作 （二）特异性免疫： ①缺乏IgM G-杆菌易感 ②缺乏IgA ③T细胞对抗原应答差 ④吞噬及直接杀伤病原体能力差 ⑤细胞免疫功能亦较差 ⑥早产儿IgG水平低下

[临床表现] 症状不典型 ()一般表现:(为主)嗜睡少吃—少哭 —少动→不吃、不哭、不动 面色欠佳 (二)较特殊表现:①黄疸②皮肤表现③出血 倾向④休克征象⑤中毒性 肠麻痹⑥并发症:(脑膜 炎)(k1荚大肠杆菌,金 葡菌)

信 息 中 心 制 作 症状不典型 （一） 一般表现：（为主）嗜睡—少吃—少哭 —少动→不吃、不哭、不动、 面色欠佳 （二）较特殊表现：①黄疸 ②皮肤表现 ③出血 倾向 ④休克征象 ⑤中毒性 肠麻痹 ⑥并发症：（脑膜 炎）（k1荚大肠杆菌，金 葡菌） [临床表现]

三[实验室检查] (一)血培养(尿培养、脑脊液培养) )直接涂片找细胞(白细胞层) (三)检测细菌抗原 (四)其它检查 外周血:WBC>20×109/L特别是15mm/h (五)分子生物学检测:质粒 DNA PCR16rRNA

信 息 中 心 制 作 （一） 血培养（尿培养、脑脊液培养） （二） 直接涂片找细胞（白细胞层） （三） 检测细菌抗原 （四） 其它检查： 1．外周血：WBC＞20×109/L 特别是＜5×109/L 核状核≥20%，毒性颗粒 2．急相蛋白：如C反应蛋白C≥15ug/ml Hpα1-AG 3．血沉：＞15mm/h （五）分子生物学检测：质粒 DNA PCR 16rRNA [实验室检查]

[诊断 ()致感染病史 (二)感染中毒表现 1.一般表现2较特殊表现 (三)实验室检查 息中心制

信 息 中 心 制 作 （一） 致感染病史 （二） 感染中毒表现 1.一般表现 2.较特殊表现 （三）实验室检查 [诊断]

[治疗] 及时选用敏感抗生素,纠正病理生理状 态,防并发症 (一)抗菌疗法 1.推测或明确病原菌 2.选择敏感抗生素,最好选用杀菌剂,剂量 足,疗程够,最好静脉途径,联合用药 3.常用抗生素选择及剂量(见表)①病原 ②病原菌明确后③疗程

信 息 中 心 制 作 及时选用敏感抗生素，纠正病理生理状 态，防并发症 （一） 抗菌疗法 1．推测或明确病原菌 2．选择敏感抗生素，最好选用杀菌剂，剂量 足，疗程够，最好静脉途径，联合用药 3．常用抗生素选择及剂量（见表）①病原 ②病原菌明确后③疗程 [治疗]