重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）第八讲 动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus

动脉导管未闭 Patent Ductus arteriosus

动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus

动脉导管未闭 Patent Ductus Arter ious. PDA Main contents ￥ Prevalence流行病学资料 ￥ Pathological anatomy病理解剖 k Physiology hemodynamic changes 病理生理及血流动力学改变 ￥ Clinical manifestations临床表现 ￥ Specific studies特殊检查 Electrocardiography心电图 y Chest X-ray X光胸片 y Echocardiography超声心动图 y Cardiac catheterization and angiography 心导管及心血管造影 Complications并发症 ￥ Management治疗

动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus, PDA Main contents Prevalence 流行病学资料 Pathological anatomy 病理解剖 Physiology & hemodynamic changes 病理生理及血流动力学改变 Clinical Manifestations 临床表现 Specific studies 特殊检查 Electrocardiography 心电图 Chest X-ray X光胸片 Echocardiography 超声心动图 Cardiac catheterization and angiography 心导管及心血管造影 Complications 并发症 Management 治疗

发病率及自然闭合率 Inc i dence and the rate of nature closure ￥动脉导管未闭(PDA是小儿时期常见的先心病, 其发生率约占先心病的15%左右 ￥动脉导管于出生后10~15小时内在功能上关闭, 生后3个月左右在解剖上关闭 ￥若持续开放,并产生病理生理改变,即称为PDA

发病率及自然闭合率 Incidence and the rate of nature closure 动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病， 其发生率约占先心病的15％左右 动脉导管于出生后10～15小时内在功能上关闭， 生后3个月左右在解剖上关闭 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA

病理解剖 Anatomic Patho logy 动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主 动脉处,按其形态可分为5型:管型、漏斗型、窗型、 动脉瘤型及哑铃型,以前3种类型较多见 直径多为0.5~1cm,长为0.7~1cm 管型 漏斗型窗型

病理解剖 Anatomic Pathology 动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主 动脉处，按其形态可分为5型：管型、漏斗型、窗型、 动脉瘤型及哑铃型，以前3种类型较多见 直径多为 0.5～1cm，长为0.7～1cm

病理生理及血液动力学改变 Pathophys io logy ￥分流量大小与下列因素有关: ν导管直径 y主、肺动脉之间的压力阶差 ν肺血管阻力

病理生理及血液动力学改变 Pathophysiology 分流量大小与下列因素有关： 导管直径 主、肺动脉之间的压力阶差 肺血管阻力

Patent ductus arteriosus AO AO PA PA LA LA RA RA R RY m IrH/ @1996 University of Kansas Normal Patent ductus Arteriosus

Pathophysiology

右心房 左心房 扩大 脉压增宽 右心室 左心室 周围动脉 扩大、肥大 舒张压力下降 肺动脉 主动脉 体循环 PDA分流 血容量减少 肺动脉循环 血流量增加

右心房 右心室 左心房 左心室 扩大 扩大、肥大 肺动脉 主动脉 体循环 PDA分流 血容量减少 周围动脉 舒张压力下降 脉压增宽 肺动脉循环 血流量增加

临床表现 Clinica Man i festations 临床表现主要取决于分流量的大小 ￥症状 Symptoms ν小型导管,导管细,分流量小,多无症状 ν中到大型导管,症状出现早且重,多于生后6个 月即可出现呼吸增快,易乏力,活动后心悸 气喘、咳嗽等 ν粗大型导管,分流量很大,婴儿早期即出现严 重症状,反复呼吸道感染和肺炎以及心功能不 全等

临床表现 Clinical Manifestations 临床表现主要取决于分流量的大小 症状 Symptoms 小型导管，导管细，分流量小，多无症状 中到大型导管，症状出现早且重，多于生后6个 月即可出现呼吸增快，易乏力，活动后心悸、 气喘、咳嗽等 粗大型导管，分流量很大，婴儿早期即出现严 重症状，反复呼吸道感染和肺炎以及心功能不 全等

临床表现 Clinica Man i festations ￥体征 Signs 般体征中等导管以上患儿多消瘦、胸廓畸形 如因肺动脉高压而有右向左分流时,下肢可出现 发绀、杵状趾等(差异性青紫) ν心脏体征 不同程度的左心扩大 >典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到粗糙、 响亮的机械样连续性杂音 >杂音向左锁骨下及颈、背部传导 >最响处可扪及震颤

临床表现 Clinical Manifestations 体征 Signs 一般体征 中等导管以上患儿多消瘦、胸廓畸形。 如因肺动脉高压而有右向左分流时，下肢可出现 发绀、杵状趾等（差异性青紫） 心脏体征 ➢不同程度的左心扩大 ➢典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到粗糙、 响亮的机械样连续性杂音 ➢杂音向左锁骨下及颈、背部传导 ➢最响处可扪及震颤