重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）第七讲 急性心包炎 Acute Pericarditis

急性心包炎 Acute Per carditis 主要的讲授内容 心包解剖及生理 病因 ν病理 ν病理生理改变 ν临床表现 ν辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗

急性心包炎 Acute Pericarditis 主要的讲授内容 心包解剖及生理 病因 病理 病理生理改变 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗

心包解剖及生理 Per cardial anatomy and Phys io logy serous visceral pericardium(ep cardium) right ventricular nfundibt ltm pericardial cavity serous parietal pulmonary pericardium artery fibrous precardium pu monary transverse left anum oblig dE- bInl ventrcle pulmonary ve 正常小儿心包腔内液体不超过10-15m,压力与胸腔一致

心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and Physiology 正常小儿心包腔内液体不超过10-15ml， 压力与胸腔一致

心包解剖及生理 Per cardial anatomy and Phys io logy ￥心包的生理功 ν固定心脏在胸腔内的位置 ν限制心脏的急性扩张 ν调节双心室舒张期的耦连 ν防止邻近器官的波及,如炎症的扩散

心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and Physiology 心包的生理功能 固定心脏在胸腔内的位置 限制心脏的急性扩张 调节双心室舒张期的耦连 防止邻近器官的波及，如炎症的扩散

定义 Definition ￥是指各种原因引起的心包脏层和壁层急性炎症 平小儿急性心包炎较少单独存在,常为全身疾病 的一部分 平以感染多见

定义 Definition 是指各种原因引起的心包脏层和壁层急性炎症 小儿急性心包炎较少单独存在，常为全身疾病 的一部分 以感染多见

病因 Etiology 感染性 ￥病毒感染以柯萨奇、埃可、流感、腺病毒为主 ￥细菌感染 ν化脓性金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、 链球菌、大肠杆菌 ν结核性 ￥支原体感染 ￥真菌感染组织胞浆菌病、念珠菌病等 ￥寄生虫感染肺吸虫蠕蚴、阿米巴原虫等 ￥其他病原体如立克次体、螺旋体等

病因 Etiology 感染性 病毒感染 以柯萨奇、埃可、流感、腺病毒为主 细菌感染 化脓性 金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、 链球菌、大肠杆菌 结核性 支原体感染 真菌感染 组织胞浆菌病、念珠菌病等 寄生虫感染 肺吸虫蠕蚴、阿米巴原虫等 其他病原体 如立克次体、螺旋体等

病因 Etiology 非感染性 ￥自身免疫性疾病风湿热、幼年型类风湿病、系 统性红斑狼疮、硬皮病、混合结缔组织病等 ￥代谢性和內分泌疾病尿毒症、胆固醇性心包炎 及甲状腺功能低下等 肿瘤白血病、何杰金病、淋巴瘤等 ￥创伤性胸腔创伤累及心包,胸部手术后心包出 血,心包穿刺损伤等 ￥理化因素药物过敏、放射线损伤等

病因 Etiology 非感染性 自身免疫性疾病 风湿热、幼年型类风湿病、系 统性红斑狼疮、硬皮病、 混合结缔组织病等 代谢性和内分泌疾病 尿毒症、胆固醇性心包炎 及甲状腺功能低下等 肿瘤 白血病、何杰金病、淋巴瘤等 创伤性 胸腔创伤累及心包，胸部手术后心包出 血，心包穿刺损伤等 理化因素 药物过敏、放射线损伤等

病理 Pathology ￥心包渗液的性质可分为纤维蛋白性及渗出性二种, 不同病因及病程中可重叠存在 早期可以纤维蛋白渗出为主,液量较少, ν其后渗液增多,可为浆液纤维素性、浆液血性、 出血性及化脓性,因病原体不同而异 ￥炎症常累及心包膜下的表层心肌,并可导致心包增 厚及粘连,若迁延不愈可引起心包缩窄 心包炎可波及邻近器官,常见为纵隔,横膈及胸膜

病理 Pathology 心包渗液的性质可分为纤维蛋白性及渗出性二种， 不同病因及病程中可重叠存在 早期可以纤维蛋白渗出为主，液量较少， 其后渗液增多，可为浆液纤维素性、浆液血性、 出血性及化脓性，因病原体不同而异 炎症常累及心包膜下的表层心肌，并可导致心包增 厚及粘连，若迁延不愈可引起心包缩窄 心包炎可波及邻近器官，常见为纵隔，横膈及胸膜

病理生理改变 Pathophys io logy ￥心包渗液对血流动力学影响的程度取决于 ν心包渗液的速度 ν渗液量 ν心包顺应性 心肌功能状况

病理生理改变 Pathophysiology 心包渗液对血流动力学影响的程度取决于 心包渗液的速度 渗液量 心包顺应性 心肌功能状况

心包渗液 心包填塞 渗液迅速增加 渗液积聚缓 心脏舒缩功能受限 心脏尚可代偿适应 心脏排出血量 静脉回流受阻, 急骤下降 静脉瘀血比较明显 心动过速 肝脾肿大伴触痛, 血压不升及休克 腹水,皮下水肿, 颈静脉怒张 肝—颈静脉回流征阳性等

渗液迅速增加 心包填塞 心包渗液 渗液积聚缓 心脏舒缩功能受限 心脏排出血量 急骤下降 心脏尚可代偿适应 静脉回流受阻， 静脉瘀血比较明显 肝脾肿大伴触痛， 腹水，皮下水肿， 颈静脉怒张， 肝—颈静脉回流征阳性等 心动过速， 血压不升及休克