重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）第五讲 小儿腹泻病 Infantile diarrhea

小儿腹泻病 Infantile diarrhea

小儿腹 泻 病 Infantile diarrhea

[概述] 是一组多病原、多因素所致的疾病 儿童是主要累及的人群,尤其是婴幼儿 腹泻病是公共卫生问题 腹泻病的定义

是一组多病原、多因素所致的疾病 儿童是主要累及的人群，尤其是婴幼儿 腹泻病是公共卫生问题 腹泻病的定义 [概述]

[易感因素] (一)婴幼儿的消化系统发育不成熟 (二)机体防御功能较差 (三)人工喂养

（一）婴幼儿的消化系统发育不成熟 （二）机体防御功能较差 （三）人工喂养 [易感因素]

[病因] )感染性因素 1.病毒:轮状病毒( Rotavirus)最常见 2.细菌: (1)肠侵袭性细菌:如志贺氏菌、侵袭性大肠 杆菌(EIEc)、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌。 (2)肠毒素性细菌:如霍乱弧菌、产毒性大肠 杆菌(ETEG)、难辨梭状芽胞杄菌。 3.寄生虫:溶组织阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫 4.真菌:常见的是白色念珠菌

（一）感染性因素 1．病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见 2．细菌： （1）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠 杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌。 （2）肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠 杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。 3．寄生虫：溶组织阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫 4．真菌：常见的是白色念珠菌 [病因]

二)非感染因素 饮食性腹泻:即食饵性腹泻 症状性腹泻 3.过敏性腹泻: 4.其它:如乳糖不耐受 天气因素

（二）非感染因素 1．饮食性腹泻：即食饵性腹泻 2．症状性腹泻: 3．过敏性腹泻: 4．其它：如乳糖不耐受 天气因素

[发病机理] 侵袭性肠炎(渗出性腹泻) 侵袭性细菌 侵入结肠粘膜固有层 充血、水肿、浸润 渗出、溃疡、出血 腹泻

一．侵袭性肠炎（渗出性腹泻） 侵袭性细菌 侵入结肠粘膜固有层 充血、水肿、浸润 渗出、溃疡、出血 腹 泻 [发病机理]

二。肠毒素性肠炎(分泌性腹泻) ETEC粘附肠粘膜上皮细胞繁殖 肠毒素 不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST) 上皮细胞膜受体结合 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 ATP CAMP GAP CGMP 肠上皮细胞吸收减少(Na+、Cl-、水) 分泌Cl-增加 肠液增多,超过肠腔吸收能力 腹泻

二．肠毒素性肠炎（分泌性腹泻） ETEC 粘附 肠粘膜上皮细胞 繁殖 肠毒素 不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） 上皮细胞膜受体结合 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 ATP cAMP GAP cGMP 肠上皮细胞吸收减少（Na＋ 、Cl－、水） 分泌Cl－增加 肠液增多，超过肠腔吸收能力 腹 泻

三.病毒性肠炎(渗透性腹泻) 轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞 复制 上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代 回吸收面积↓ 双糖酶活性↓ 水电解质吸收↓ 肠腔滲透压↑ 腹泻

三．病毒性肠炎（渗透性腹泻） 轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞 复 制 上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代 回吸收面积↓ 双糖酶活性↓ 水电解质吸收↓ 肠腔渗透压↑ 腹 泻

四。食饵性腹泻 食不当 食物未充分消化、吸收 积滞在肠道上部,酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败 短链有机物增多 腐败性产物 乙酸、乳酸) (如胺类 肠腔渗透压升高 水份进入肠腔 肠蠕动加快 腹泻

四．食饵性腹泻 饮食不当 食物未充分消化、吸收 积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败 短链有机物增多 腐败性产物 （乙酸、乳酸） （如胺类） 肠腔渗透压升高 水份进入肠腔 肠蠕动加快 腹 泻

工畅床表现] 腹泻等胃肠道症状 二全身中毒症状 三水、电解质、酸碱平衡紊乱 脱水 低钾血症 低钙血症、低镁血症 代谢性酸中毒

一 腹泻等胃肠道症状 二 全身中毒症状 三 水、电解质、酸碱平衡紊乱 脱 水 低钾血症 低钙血症、低镁血症 代谢性酸中毒 [临床表现]