重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）第二讲 化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis

化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 主要内容 ●病因学 ●病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 ●并发症及后遗症 治疗

化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗

病因学 、病因学 (一)致病菌 1.主要人群中致病菌: 脑膜炎双球菌; 肺炎双球菌(肺炎链球菌); 流感嗜血杆菌。 ●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上

（一）致病菌 1. 主要人群中致病菌： 脑膜炎双球菌； 肺炎双球菌（肺炎链球菌）； 流感嗜血杆菌。 ● 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 一、病因学 - 病因学 -

病因学 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎肺炎双流感杆草绿色金黄色大肠杆不明 双球菌球菌菌 链球菌葡萄菌菌 国内 1/3 22%9.1% 1/3 (1093例) 国外232%21.4%37.9%5.7%55%63% (401例) 2.特殊人群中致病菌: ●3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆 菌等感染

小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎 双球菌 肺炎双 球菌 流感杆 菌 草绿色 链球菌 金黄色 葡萄菌 大肠杆 菌 不明 国 内 （1093例） 1/3 22% 9.1% __ __ __ 1/3 国 外 （401例） 23.2% 21.4% 37.9% 5.7% 5.5% 6.3% __ 2. 特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆 菌等感染。 - 病因学 -

-病因学。 (二)小儿发病率高的原因: 1.免疫力低下:以g为例 新生儿≤3月 1岁 lgM 0 50% 70% IgG60~70%最低 60% (母供) 2.屏障功能差: 如BBB生后3月发育,1岁才接近成人

（二）小儿发病率高的原因： 1．免疫力低下： 以Ig为例 新生儿 ≤ 3月 1岁 IgM 0 50% 70% IgG 60～70% （母供） 最低 60% 2. 屏障功能差： 如BBB 生后3月发育，1岁才接近成人。 - 病因学 -

-病因学、病理 (三)病原菌入侵途径 ●●血源性(大多数) ●邻近感染扩散 ●异常通道直接入侵。 二、病理与发病机理: (一)脑膜炎症病理 1●● ●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物; 弥漫性脑水肿; ●闭塞性小血管炎

(三）病原菌入侵途径 ● ● 血源性（大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。 - 病因学、病理- 二、病理与发病机理： （一）脑膜炎症病理： ● 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ● 弥漫性脑水肿; ● 闭塞性小血管炎

上矢状窦 侧脑室 软脑膜 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 蛛网膜 脉络丛 大脑大静脉 室间孔 硬脑膜 窦汇 垂体 中脑水管 脑桥 小脑 第四脑室一 延髓 小脑廷髓池 正中孔 脊髓 硬脊膜 蛛网膜下腔 蛛网膜 软蹊

上矢状竇 姝网膜粒 头皮 顶什部续难 顶导靜豚 外侧陷窝 安外侧陷窝 蛛网膜粒 蛛网膜 硬膜 蛛网膜 蛛网膜下腔 蛛网膜下腔 大脑皮质 0 软膜

病理 (二)并发症及后遗症病理学: ●硬膜下积液(积脓) ●脑积水:交通性,非交通性 脑室膜炎 ●各种神经功能障碍(失听、视力减 退、智低、瘫瘓、癫痫等)

（二）并发症及后遗症病理学： ● 硬膜下积液（积脓）； ● 脑积水：交通性，非交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） - 病理 -

上矢状窦 侧脑室 软脑膜 ●硬膜下积液 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 (积脓);蛛网膜 脉永络丛 大脑大静脉 ●脑积水 室间孔 非交通性,硬胶 窦汇 交通性 垂体 中脑水管 脑桥 小脑 脑室膜炎 第四脑室一 延髓 小脑延髓池 ●各种神经功 正中孔 能障碍 脊髓 硬脊膜 蛛网膜下腔、的蛛网膜 软膜

● 硬膜下积液 （积脓）； ● 脑积水： 非交通性， 交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功 能障碍

病因学 ●病理与发病机理 ●临床表现 诊断与鉴别诊断 ●并发症及后遗症 ●治疗

● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗