重庆医科大学：《临床技能学》课程教学课件（PPT讲稿）心脏检查 Physical Examination of Heart

Physical Examination of Heart 心脏检查

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解剖标志胸骨中线（前正中线）u锁骨中线u腋前、中、后线u胸骨角-一 第二肋软骨u锁骨中线Sternal anglePtateroraxfiaryineAntiricraellaryinMdaxtaryine

2 解剖标志 u 胸骨中线 （前正中线） u 锁骨中线 u 腋前、中、后线 u 胸骨角- 第二肋软骨 Sternal angle

Inspection胸廓卧位切线Contents胸廓畸形;心尖搏动；心前区搏动

3 Inspection 胸廓 卧位 切线 Contents 胸廓畸形; 心尖搏动; 心前区搏动

心尖博动心尖向前冲击前胸壁相应位置第五肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0厘米Diameter直径---- 2.0 ～ 2.5 cmSuperiorvenacaPuimonaryarteryRighLefonarypumonaryateryarteryRight atriumRight ventricleApicalimpulse

4 心尖搏动 心尖向前冲击前胸壁相应位置 第五肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0厘米； Diameter直径- 2.0 ～ 2.5 cm

Displacement of apical impulse 左心室扩大： extend to left and downwards； AR;右心室扩大： extend to left but not downwards; MS;双心室扩大：extend to both left and right.a纤

5 Displacement of apical impulse • 左心室扩大：extend to left and downwards；AR; • 右心室扩大：extend to left but not downwards；MS; • 双心室扩大：extend to both left and right

Displacement of apicalimpulse★纵隔肺不张·胸膜粘连，移向惠侧；移向健侧·胸腔积液，气胸右肺不张右侧胸腔积液左侧气胸

6 Displacement of apical impulse ★纵隔 •胸膜粘连, 肺不张 - 移向患侧; •胸腔积液,气胸 - 移向健侧. 右肺不张 右侧胸腔积液 左侧气胸

Displacement of apical impulsePathological factors:★ 横膈·大量腹水，腹腔---移向左侧；心尖示意图·肺气肿---— 移向内下.腹腔积液肺气肿

7 Displacement of apical impulse Pathological factors： ★ 橫膈 •大量腹水,腹腔-移向左侧； •肺气肿- 移向内下. 肺气肿 腹腔积 液 心尖示意图

心尖搏动范围及强度变化减弱，缩小；★ Thick chest wall----★ Thin chest wall---- 增强 ， 扩大★增强-发热，贫血，甲亢★减弱一扩张型心肌病，急性心肌梗死，心包积液肺气肿

8 心尖搏动范围及强度变化 ★ Thick chest wall- 减弱 ，缩小； ★ Thin chest wall- 增强 ，扩大. ★ 增强 -发热，贫血，甲亢； ★ 减弱 -扩张型心肌病, 急性心肌梗死，心包积液, 肺气肿

负性心尖搏动收缩期心尖内陷，见于粘连性心包炎

9 负性心尖搏动 收缩期心尖内陷 ，见于粘连性心包炎

心前区异常搏动1．胸骨左缘3-4肋间：右心室肥大；2.剑突下搏动：右心室肥大，腹主动脉搏动3.．心底部搏动：胸骨左缘第二肋间隙-肺动脉高压；胸骨右缘第二肋间隙-升主动脉扩张

10 心前区异常搏动 1. 胸骨左缘3-4肋间: 右心室肥大; 2. 剑突下搏动:右心室肥大，腹主动脉搏动. 3. 心底部搏动：胸骨左缘第二肋间隙-肺动 脉高压；胸骨右缘第二肋间隙-升主动脉扩张