遵义医科大学：《外科手术学》课程教学课件（PPT讲稿）外科基本操作

外科基本操作

外科基本操作

实验目的与内容实验目的进一步强化无菌观念了解、认识手术器械及学习正确使用厂解外科手术基本操作实验内容常用手术器械认识及正确使用手术基本操作

实验目的与内容 实验目的 了解外科手术基本操作 了解、认识手术器械及学习正确使用 进一步强化无菌观念 实验内容 常用手术器械认识及正确使用 手术基本操作

常用手术器械的正常使用常用手术器械手术刀血管钳持针器镊子剪刀剪内使用用

常用手术器械的正常使用 常用手术器械 持针器 血管钳 镊 子 剪 刀 手术刀

手术基本操作手术基本操作力求稳准，夹持组织要小开刀女圣X切口选择原则结扎要可靠力求一次切开.二次切开时必切开须道钝性分离十拍止血锐性分离深部组织分离分离间断缝合（边距、针距）缝合“8”字缝合（横行、平行）

手术基本操作 手术基本操作 止血 切开 分离 缝合 切口选择原则 尽量靠近病变部位 注意避开局部大血 管及重要神经组织 切口应尽量隐蔽 关节部位切口可选择S、 Z、L型等切口 刀刃要垂直皮肤表面进行切开 力求一次切开,二次切开时必 须在原切口上进行,不能有两 道切痕 力求稳准,夹持组织要 少 结扎要可靠 钝性分离 锐性分离 深部组织分离 间断缝合(边距、针距) “8”字缝合(横行、平行)

清创术清创术：清创术的全过程大至包括两个内容一是清理，二是修复清创时间：原则上，清创越早，感染机会越少福治疗效果越好。一般认为在伤后6~8小时内清创，少数病例在伤后12~24小时，甚至个别比例超过24小时还可以进行清创。但绝不可有意拖延清创时间，以免增加感染的机会，造成不良后果

清 创 术 清创术：清创术的全过程大至包括两个内容， 一是清理，二是修复 清创时间：原则上，清创越早，感染机会越少， 治疗效果越好。一般认为在伤后6~8小时内清 创，少数病例在伤后12~24小时，甚至个别比 例超过24小时还可以进行清创。但绝不可有意 拖延清创时间，以免增加感染的机会，造成不 良后果

适应证：新鲜创伤伤口禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合准备工作：1、器械准备消毒钳、持针器、镊子齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精、3%双氧水或1：50000高锰酸钾溶液等。2、手术者洗手，戴手套

适应证：新鲜创伤伤口 禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合 准备工作： 1、器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有 齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流条 或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉 垫、绷带、胶布、75%酒精、3%双氧 水或1：50000高锰酸钾溶液等。 2、手术者洗手，戴手套

操作方法：“清创”是1.伤口的清理（以四肢为例）一个术语，确切地说是暴露创口，切除无活力的组织，去除异物。(1清洗伤口软组织处理(2)（3）再次清洗2、伤口的修复

操作方法： 1．伤口的清理（以四肢为例）“清创”是 一个术语，确切地说是暴露创口，切除 无活力的组织，去除异物。 （1）清洗伤口 （2）软组织处理 （3）再次清洗 2、伤口的修复

(1）常规麻醉后(2)伤口内彻底止血（3）最后再用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口3、缝合伤口(1)更换手术单、器械和手术者手套(2)按组织层次缝合创缘：

（1）常规麻醉后 （2）伤口内彻底止血 （3）最后再用无菌生理盐水和双氧水反复 冲洗伤口 3、缝合伤口 （1）更换手术单、器械和手术者手套； （2）按组织层次缝合创缘；

常用的缝合方法有：间断单纯缝合：最常用。可用于各种组织的缝合。间断垂直褥式缝合：适于皮下组织少松弛皮肤的缝合。“8"字缝合：常用于止血

常用的缝合方法有： 间断单纯缝合：最常用。可用于各种组织 的缝合。 间断垂直褥式缝合：适于皮下组织少、松 弛皮肤的缝合。 “8”字缝合：常用于止血

缝合时应注意：认清组织，按层次缝合。对合要全层、正确，不留死腔。针距和结扎力量要适当。针数过多，增加切口异物：过少，组织对合不贴切。结扎过紧影响血运：过松，易于缝隙。皮肤的缝合应注意避免边缘内翻，影响愈合（3）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4、伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定

缝合时应注意： 认清组织，按层次缝合。 对合要全层、正确，不留死腔。 针距和结扎力量要适当。针数过多，增加切 口异物；过少，组织对合不贴切。结扎过紧， 影响血运；过松，易于缝隙。皮肤的缝合应注 意避免边缘内翻，影响愈合 （3）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期 缝合皮肤。 4、伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定